Дегенеративные изменения в позвоночнике - это серьезная проблема во всем мире. Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, которые сопровождаются болями в спине и конечностях за счет выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков.
Но давайте разбираться, чем же отличаются эти два состояния - протрузия и грыжа?
Что такое протрузия?
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые структуры - межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.
Протрузия - это не самостоятельное заболевание. Это следствие патологического процесса в позвоночнике, на фоне остеохондроза (дегенеративных изменений), которое может привести к появлению рефлекторных и мышечно-тонических синдромов. Протрузии развиваются вследствие постепенного старения организма, что сопровождается потерей позвоночником влаги, снижением эластичности межпозвоночных дисков, их связок и суставов.
Помимо генетических причин, есть другие факторы риска, которые повышают вероятность развития протрузии:
Ожирение и метаболические расстройства (сахарный диабет и гипотиреоз)
Сидячий образ жизни, гиподинамия, что ведет к ослаблению мышечного корсета
Физическое перенапряжение. Это люди, работающие в тяжелых условиях (грузчики, строители)
Гиповитаминозы
Курение и употребление алкоголя
Что такое грыжа?
Грыжа - это также нарушение (заболевание) межпозвонкового диска но в отличии от протрузии, это уже конечный этап развития, при котором происходит разрыв фиброзного кольца и выход содержимого за пределы, с последующим защемлением участков нервной ткани и раздражением нервных корешков.
Грыжа состоит из нескольких компонентов:
Содержимое грыжи (пульпозное ядро) - это выпячивающаяся ткань, которая меняет свое положение
Ворота грыжи - разрыв в диске, через который вышла грыжа
Грыжа, как конечный этап протрузии, появляется по аналогичным причинам. Это лишний вес, гиподинамия, чрезмерное напряжение, неправильная осанка, несвоевременное лечение и др.
Симптомы
Грыжи и протрузии имеют сходства в симптоматике. Однако при грыже все эти признаки более интенсивны.
Общее в первую очередь будет болевой синдром на соответствующем уровне отдела позвоночника, который обусловлен раздражением болевых рецепторов задней продольной связки и нервых корешков, которые выходят из позвоночника.
При этом также будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц, что скажется на ограничение подвижности спины.
Сходные симптомы:
острая боль в пояснице
скованность и ограничение при движении
боли или онемение в ноге или руке
покалывание в области пальцев ног или рук
Симптомы характерные протрузии:
локальная боль в спине
скованность мышц вокруг зоны протрузии
головокружение
Опасные Симптомы характерные для грыж:
нарушение мочеиспускания, т.к. выпадает чувствительные и двигательные функции
сегментарные расстройства чувствительности и движения. В результате у пациента могут развиться паралич разгибателей стопы
усиление симптомов грыжи при кашле в болевые ощущения, что может привести к рефлекторному отеку, ишемии, и набуханию зоны вокруг деструкции диска
постоянное чувство давления на пораженный участок
Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника?
Стоит заметить, что заболевания довольно похожи друг на друга. Однако, мы настоятельно не рекомендуем Вам сравнивать эти заболевания в домашних условиях. Различить их сможет только опытный специалист после проведения некоторых исследований, опроса и осмотра.
Что опаснее – протрузии или грыжи?
Протрузия - это начальный этап грыжи, и считается, что ее можно вылечить быстрее и это менее затратно. При грыже требуется длительное лечение, которое не всегда дает гарантийные положительные результаты.
Если своевременное лечение грыжи отсутствует, это чревато развитием последствий и осложнений, которые негативно влияют на жизнь человека.
Корешковый синдром возникает при сдавлении грыжей расположенного рядом с ней спинномозгового нерва. При этом наблюдается интенсивная болезненность, как «удар электрическим током», которая провоцируется движениями. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии. Когда грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества формируется дискогенная миелопатия. Характеризуется нарушением двигательной функции, выпадением чувствительности и сенситивной атаксией. Опасность заключается в том, что без проведения соответствующего лечения возникающие изменения в спинном мозге становятся необратимыми.
Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, ушным шумом, фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.
К серьезным осложнениям грыжи грудного отдела позвоночника можно отнести:
Поражение спинного мозга, которое приводит к ограничению подвижности и к инвалидности
частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки
невротические расстройства
ухудшение слуха и зрения
нарушения работы желудка
При грыжах поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений как:
радикулит
постоянная отечность и боль в ногах
нарушение работы органов малого таза
полная или частичная потеря чувствительности
люмбалгия
нарушение функций коленных или тазобедренных суставов
Когда протрузия переходит в грыжу?
Отличие протрузии от грыжи состоит в степени развития патологии. Когда выпячивание позвоночного диска более 3-5 мм. следует говорить о грыже.
Важное отличие протрузии от грыжи – высокая эффективность стандартной терапии и отсутствие необходимости в оперативном лечении. Чтобы избежать операции, нужно при появлении первых симптомов выпячивания диска обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Диагностика
Отличительных особенностей при диагностике протрузий и грыж нет. Стандартно в большинстве случаев используется рентгенография, цель которой исключение переломов, инфекций и опухолей. Ее эффективность невысокая и составляет около 20%, поэтому предпочтительным способом обследования является магнитно-резонансная, компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография (когда есть противопоказания к мрт). Самым информативным методом является МРТ, с помощью которой можно получить послойные изображения каждого позвонка.
При необходимости также возможно назначение миелографии – рентгенологическое исследование спинномозговых протоков, по которым циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость) с использованием контрастных растворов. Она показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
Лечение
Лечение включает купирование болевого синдрома и предупреждение прогрессирования патологического заболевания.
Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия, которые эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.
Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы, которые улучшают питание и обменные процессы.
Лечение при протрузиях и грыжах также включает физиопроцедуры:
электрофорез;
ультравысокочастотная терапия;
грязелечение;
электростимуляция;
гирудотерапия;
иглорефлексотерапия.
лазеролечение
В Клинике Ткачева используют следующие высокотехнологичные и современные процедуры:
MLS M6 - самый безопасный и эффективный физиотерапевтический лазер в мире и одобрен организаций FDA* для использования в медицинских клиниках США. Он обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает его золотым стандартом по эффективности среди терапевтических лазеров и минимизирует риск теплового повреждения, который иногда присутствует у других производителей.
BTL SIS* — это технология, которая использует эффект высокоинтенсивного электромагнитного поля для лечения острой и хронической боли в мышцах и суставах, а также способствует нейрорегенерации.
Иглорефлексотерапия является одним из основных методов лечения в нашей клинике. Действует как локально, при этом усиливает кровоснабжение, расслабление мышц, стимуляцию местного иммунитета, так и центрально, при этом снижает острую и хроническую боль.
Плазмотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет ускоренного синтеза эластина и коллагена.
Пролотерапия — это метод, основанный на повторных инъекциях безопасного раздражителя (физиологического раствора), с целью стимуляции местного процесса воспаления. Цель этой реакции заключается в восстановлении повреждения.
Механизм ботулинотерапии обусловлен временным параличом при введении препарата ботулотоксина в пораженную мышцу и остановкой выброса ацетилхолина (передатчика нервного возбуждения), тем самым снимая болевой синдром и расслабляя напряженные мышцы.
Внимание! Перед процедурами необходима консультация специалиста, так как возможны противопоказания.
Возможно хирургическое лечение в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.
Факторы риска возникновения протрузии и грыжи межпозвоночного диска относятся:
Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Для повышения упругости и эластичности фиброзной оболочки и профилактики ее разрывов включают в меню белок (мясо, рыба, яйца, творог, молочные продукты), кальций (кунжут, молоко), железо (гречневая крупа, курага, телятина, яблоки) и фосфор (рыба).
А также внедрить лечебную физкультуру, которая является одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения протрузий. Комплекс специальных упражнений для спины не только уменьшает размеры выпячивания за счет вытяжения позвоночника (позвонки перестают сдавливать поврежденный диск, и пульпа возвращается в анатомически правильной положение), но и останавливает прогрессирование патологии, препятствуя образованию межпозвоночной грыжи.
Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск истончения фиброзного кольца и образования протрузий и грыж. От вредных привычек необходимо отказаться.