Прострел в пояснице, или люмбаго — это неприятный симптом, который может быть связан с неловким, резким движением или же являться проявлением серьезного заболевания позвоночника. Чтобы избавиться от боли в спине, нужно обратиться к специалисту, который выявит причину симптома и назначит эффективное лечение.
Чем лечить прострел в пояснице (люмбаго)?
Прострел в пояснице (или люмбаго) — это внезапная острая боль в поясничной области, которая обычно возникает из-за раздражения или повреждения нервных корешков, мышц, связок или межпозвонковых дисков. Прострел часто описывают как «резкую», «стреляющую» боль, которая может ограничивать движения и доставлять значительный дискомфорт. В статье разберем причины, которые приводят к прострелу в пояснице, чем лечить данное состояние и как его избежать.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти крупных позвонков (L1–L5), между которыми находятся межпозвонковые диски. Они состоят из плотной оболочки — фиброзного кольца и расположенного внутри упругого желеобразного ядра. Межпозвонковые диски — это своеобразные амортизаторы, которые смягчают нагрузку на весь позвоночный столб и уменьшают износ позвонков. Стабильность позвоночного столба обеспечивается связками и мощными околопозвоночными мышцами.
Позади тела каждого поясничного позвонка находится дуга, от которой отходят отростки. Дуги позвонков формируют позвоночный канал, который содержит спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Спинномозговые нервы выходят через межпозвонковые отверстия и образуют периферические нервы нижних конечностей.
Повреждение любой из вышеуказанных структур может стать причиной прострелов в поясницеу женщин и мужчин.
Причины прострелов в пояснице
Люмбаго — это не заболевание, а симптом множества заболеваний. К основным причинам острой боли в пояснице относят:
Перенапряжение околопозвоночных мышц может вызывать острую боль в пояснице. К мышечным спазмам приводят: резкое движение, переохлаждение, чрезмерная нагрузка на поясницу из-за поднятия тяжелых предметов или длительного пребывания в неудобной позе
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения связок, переломы или микротравмы позвонков могут проявляться простреливающей болью
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, или остеохондроз. Истончение, высыхание межпозвонковых дисков приводят к микроповреждениям их фиброзного кольца. Такие изменения структуры дисков становятся причиной их выпячивания в виде грыж. Последние могут сдавливать связки, нервные корешки. Это приводит к внезапной острой боли, особенно при резких движениях или подъеме тяжестей
Аутоиммунные заболевания, например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит могут приводить к острой боли в пояснице за счет воспаления межпозвонковых суставов, отека тканей и раздражения нервных корешков
Инфекционные заболевания: остеомиелит позвонков, абсцессы, воспаления мягких тканей. Это редкая, но опасная причина прострелов в пояснице
Онкологические заболевания: боль от сдавления спинномозговых нервов и патологических переломов позвонков иногда может быть следствием опухолевого процесса
Отраженная боль: возникает, когда проблема находится в другом органе или ткани, но нервные пути передают ощущение боли в поясничную область. Так, болью в пояснице могут проявляться заболевания почек и мочевыводящих путей, половых органов
К факторам риска люмбаго относят:
возраст: у взрослых и пожилых людей в межпозвонковых дисках становится меньше влаги, что снижает их амортизационные свойства. То есть с возрастом повышается риск дегенеративно-дистрофических изменений
малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие двигательной активности нарушают питание межпозвонковых дисков, а также способствуют ослаблению мышечного корсета
чрезмерные физические нагрузки: подъем тяжестей, тяжелый труд повышают вероятность формирования межпозвонковых грыж
лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб
Симптоматика
Люмбаго возникает внезапно и часто приводит к выраженному ограничению двигательной активности человека. Проявления люмбаго могут варьироваться в зависимости от основной причины и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего это резкая боль, которая возникает после физического напряжения, неловкого движения или поднятия тяжести. Её описывают как «стреляющую» или «пронзающую», напоминающую электрический разряд. Локализуется боль чаще в нижней части спины, может иррадиировать в ягодицы, ноги.
Из-за боли пациенту сложно выполнять наклоны, повороты туловища. Иногда боль настолько интенсивна, что человек не может изменить положение тела или выпрямиться. Любые попытки двигаться, кашель, чихание могут значительно усиливать болевые ощущения. В результате человек часто принимает вынужденное положение, чтобы уменьшить дискомфорт.
Если боль в спине сопровождается онемением или слабостью в ногах, это сигнализирует о сдавлении нервного корешка или спинного мозга, что требует немедленного лечения. Сочетание люмбаго с общей слабостью, лихорадкой, повышением температуры тела может указывать на наличие аутоиммунного или инфекционного заболевания. Если у вас возник поясничный прострел, лечение должен назначать специалист. Запишитесь на консультацию к специалисту Клиники Ткачева для получения грамотных и обоснованных медицинских рекомендаций.
К какому врачу обратиться?
При простреле в пояснице можно обратиться к следующим специалистам:
1. Терапевт: если боль в пояснице возникла внезапно и вы не уверены в ее причине
2. Невролог: если боль в пояснице сопровождается такими симптомами, как онемение, покалывание, слабость в ногах или она отдает в ягодицы и нижние конечности
3. Травматолог-ортопед: если боль возникла после травмы
4. Ревматолог: если есть подозрение на аутоиммунную патологию
Длительность люмбаго, сопутствующие симптомы и методы лечения могут значительно различаться в зависимости от причины и общего состояния пациента, что требует внимательного подхода и своевременной диагностики. В Клинике Ткачева накоплен большой опыт успешного лечения болей в спине. Чтобы мы смогли помочь и вам, запишитесь на консультацию.
Диагностика при простреле в пояснице
При люмбаго поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого зависят от причины, важно исключить серьезную патологию. В этом поможет специалист. Диагностика при простреле в пояснице складывается из:
1. Сбор анамнеза. Врач выясняет информацию о симптомах и обстоятельствах их появления: характере и продолжительности боли, ее провокаторах, сопутствующих заболеваниях
2. Физикальный осмотр: врач проводит осмотр спины, ощупывает околопозвоночные мышцы на предмет выявления болезненности
3. Неврологический осмотр: специалист оценивает мышечную силу в конечностях, кожную чувствительность, симметричность сухожильных рефлексов
4. Инструментальная диагностика:
Рентгенография поясничного отдела позвоночника позволяет заподозрить дегенеративные изменения позвонков, выявить деформации, травмы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков, связок и мышц. То есть метод позволяет увидеть межпозвонковые грыжи, опухоли, воспалительные изменения
Компьютерная томография (КТ) применяется для детального изучения структуры позвонков
Электронейромиография (ЭНМГ) назначается при подозрении на повреждение нервных волокон для оценки проводимости нервного импульса
Лабораторные анализы помогают исключить инфекционные или системные заболевания
Обращение к врачу при простреле в пояснице — это не только способ быстро облегчить боль, но и возможность предотвратить осложнения и сохранить здоровье. Правильная диагностика и своевременное лечение помогут устранить проблему и снизить риск рецидива.
Лечение при простреле в пояснице
С болью в спине важно обратиться к специалисту. Он подскажет, что делать при простреле в пояснице. Лечение при люмбаго должно быть комплексным и направлено на устранение боли, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение повторных обострений.
Медикаментозная терапия — первоначальной целью лечения является устранение боли и уменьшение воспаления. Для этого могут применяться: анальгетики, мази с охлаждающим или согревающим эффектом. Обезболивающие могут назначаться в виде таблеток или инъекций. Для снятия выраженного мышечного спазма в некоторых случаях применяются миорелаксанты
Местные блокады — для устранения сильной боли, которая значительно ограничивает двигательную активность человека, могут применяться инъекции местных анестетиков или глюкокортикоидов непосредственно в место боли
Физиопроцедуры — лазерная и магнитотерапия помогают восстановить поврежденные структуры позвоночника, расслабить мышцы, а также снять воспаление и боль
Лечебная физкультура (ЛФК) направлена на укрепление мышц спины и улучшение подвижности позвоночника, помогает снизить нагрузку на межпозвонковые диски и суставы
Массаж помогает расслабить околопозвоночные мышцы, улучшить кровообращение в мягких тканях поясницы
Иглорефлексотерапия — метод традиционной китайской медицины, подразумевающий введение тонких игл в специальные точки на теле. С помощью этого способа лечения удается снять боль и расслабить мышцы
Если консервативное лечение не приносит эффекта в течение 3 месяцев или причина люмбаго — в сдавлении спинномозгового корешка или спинного мозга, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Операция может быть направлена на удаление грыжи межпозвонкового диска, исправление деформаций позвоночника. При наличии показаний к операции наши специалисты направят вас в специализированное лечебное учреждение.
Лечение люмбаго требует индивидуального подхода и может включать комбинацию методов. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронической боли и улучшить качество жизни.
Профилактика
После того как острые симптомы утихнут, необходимо сосредоточиться на профилактике повторных приступов. Однако такие рекомендации помогут и вовсе избежать люмбаго:
Соблюдение правильной осанки при сидении, стоянии и подъёме тяжестей
Укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей с помощью регулярных физических упражнений
Не поднимать чрезмерно тяжелые предметы
Поддержание оптимальной массы тела
Прогноз
Прогноз при люмбаго зависит от причины боли, выраженности симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и своевременности обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев при люмбаго прогноз благоприятный. При отсутствии серьезных причин и адекватном лечении боль обычно проходит в течение нескольких дней, реже — недель. В редких случаях дискомфорт сохраняется более 12 недель, тогда говорят о хронической боли, которая требует более длительной терапии.
Источники:
Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/
Urits I, Burshtein A, Sharma M, Testa L, Gold PA, Orhurhu V, Viswanath O, Jones MR, Sidransky MA, Spektor B, Kaye AD. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019 Mar 11;23(3):23. doi: 10.1007/s11916-019-0757-1. PMID: 30854609.
Парфенов В. А., Герасимова О. Н. Причины, диагноз и лечение неспецифической люмбалгии: мифы и реальность // МС. 2017. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-diagnoz-i-lechenie-nespetsificheskoy-lyumbalgii-mify-i-realnost (дата обращения: 20.01.2025).
Исайкин А. И., Кузнецов И. В., Кавелина А. В., Иванова М. А. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nespetsificheskaya-lyumbalgiya-prichiny-klinika-diagnostika-lechenie (дата обращения: 20.01.2025).