Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава можно получить при занятиях спортом и в быту. Резкая боль, отек колена и нестабильность сустава — основные признаки повреждения. Если сразу обратиться за помощью и начать лечение, удастся избежать последствий и осложнений, которые способны повлиять на подвижность и качество жизни.
Коленный сустав — один из самых крупных и сложных в человеческом теле. Ежедневно он подвергается большим нагрузкам, выдерживает вес тела, обеспечивает возможность прыгать, бегать и заниматься любой активностью. Стабильность суставу придают связки, которые не позволяют голени смещаться кпереди и кзади. В каждом коленном суставе выделяют по две боковые и крестообразные связки. Несмотря на прочность связочного аппарата, разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — распространенная травма, которая может возникнуть при любом запредельном движении. Подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения разрыва крестообразной связки расскажем в статье.
Крестообразные связки коленного сустава
В полости каждого коленного сустава находится по две крестообразные связки: передняя и задняя. Это полоски плотной соединительной ткани, которые соединяют бедренную и большеберцовую кости, переплетаясь в виде буквы «Х». Задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад. Передняя же не позволяет голени чрезмерно сдвигаться вперед.
В статье пойдет речь о передней крестообразной связке. Ее разрыв часто встречается у молодых людей, которые активно занимаются контактными видами спорта: футболом, борьбой. Однако повредить связку можно и в бытовых условиях, например, при падении с лестницы, а также в результате ДТП. Причем повреждение передней крестообразной связки колена может сочетаться и с травмированием других структур сустава: других связок, сухожилий мышц, хряща, менисков.
Причины травм передней крестообразной связки
Чаще травма происходит в результате резкого движения, например, при смене направления или поворотов во время бега, прыжков с большой высоты и неправильном приземлении. Опасны отклонения голени кнаружи, что оказывает дополнительную нагрузку на крестообразную связку. В группе риска футболисты, теннисисты, а также люди, катающиеся на горных лыжах. Травму можно получить вследствие прямого бокового удара по колену во время игры.
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
При получении травмы часто слышен щелчок, который сопровождается появлением сильной, острой боли, нарастающим отеком колена. Кожа над суставом может покраснеть, что связано с повреждением сосудов. Человек при этом отмечает патологическую подвижность, нестабильность коленного сустава. Из-за сильной боли нет возможности опереться на травмированную ногу, согнуть ее в колене.
В клинической практике выделяют два вида повреждения передней крестообразной связки:
Полный разрыв, когда нарушается целостность всей связки полностью. Травма характеризуется сильным отеком, болью, движения в суставе заблокированы. Может развиваться гемартроз — кровоизлияние в полость коленного сустава
Частичный, когда ткани надрываются, то есть разрывается только часть волокон связки
От того, насколько сильно повреждена крестообразная связка, зависит не только симптоматика травмы, но и тактика лечения.
К какому врачу обратиться
Лечением пациентов с разрывами крестообразных связок занимается травматолог-ортопед. Для восстановления подвижности ноги в коленном суставе к терапии подключаются реабилитологи.
Диагностика
При любых травмах колена нужно незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду. При своевременно начатом лечении выше шансы на благоприятный исход.
Диагностика начинается со сбора жалоб. Травматолог-ортопед подробно расспросит вас о характере, локализации и интенсивности боли, уточнит, после чего она возникла. Также специалисту важно узнать о ваших хронических заболеваниях, перенесенных ранее операциях и травмах, а также о принимаемых препаратах.
Затем врач осматривает коленный сустав, пальпирует его, определяя температуру кожи. Также специалист оценивает объем активных и пассивных движений в коленном суставе. Однако такие манипуляции иногда невозможны из-за сильной боли и выраженного отека.
Для диагностики травматолог-ортопед также проводит несколько ортопедических тестов:
Переднего выдвижного ящика. Пациент лежит на спине и сгибает поврежденную ногу в коленном суставе под прямым углом. Врач пытается потянуть голень на себя. В ходе выполнения теста удается оценить степень смещения.
Тест Лахмана. Пациент лежит на спине, врач сгибает его ногу на 20-30 градусов в коленном суставе. Зафиксировав бедро, травматолог-ортопед медленно пытается сместить голень вперед.
Для уточнения диагноза, составления плана лечения при разрыве крестообразной связки коленного сустава врач может назначить инструментальные методы обследования:
Рентгенографию коленного сустава. На снимке можно увидеть изменение расположения костей бедра и голени, а также исключить возможные сопутствующие переломы.
МРТ коленного сустава позволяет визуализировать и мягкие ткани: связки, сухожилия, мениски, хрящи
УЗИ коленного сустава также необходимо для оценки состояния мягких тканей, выявления скопления крови в полости сустава
Артроскопия — это методика оценки полости сустава с помощью введенного в нее гибкого эндоскопа
Если вы травмировали колено, обратитесь к травматологу-ортопеду Клиники Ткачева. Специалист установит точный диагноз и назначит лечение. При разрыве передней крестообразной связки лечение может быть консервативным и хирургическим, все зависит от степени повреждения и своевременности обращения за помощью. Большинство пациентов, которые соблюдают рекомендации специалиста, восстанавливаются и с помощью консервативных методик.
В течение первых дней после получения травмы у пациента сохраняется острая боль в суставе, резко ограничена подвижность ноги. Главная цель лечения в остром периоде — снять боль, воспаление и отек. Для этого важно исключить любые нагрузки на ногу, обеспечить покой поврежденной конечности.
С целью ограничения подвижности и предупреждения нестабильности сустава используются:
эластичные бинты, бандажи — трикотажные изделия, которые плотно облегают сустав, обеспечивают ему стабильность
ортезы — это ортопедические приспособления, компенсирующее нарушенные функции сустава. Это сложные конструкции, имеющие металлические, пластиковые и тканевые вставки. Их используют для более прочной фиксации и стабилизации коленного сустава
Эти ортопедические изделия предупреждают и повторную травматизацию колена.
Травматолог-ортопед может порекомендовать на короткое время прикладывать холод к коленному суставу. Эта манипуляция помогает снять отек. Для купирования боли и воспаления могут назначаться анальгетики. Препарат и его дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от интенсивности боли, возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.
После снятия острой боли и воспаления для ускорения заживления тканей могут назначаться физиопроцедуры. Лучшим эффектом при разрыве передней крестообразной связки обладают магнитотерапия и лазерная терапия.
Хирургическое лечение
Если произошел полный разрыв связки, который на фоне иммобилизации конечности и консервативного лечения, сохраняется, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В таком случае травматолог-ортопед Клиники Ткачева направит вас в профильное лечебное учреждение.
Чаще всего проводится пластика передней крестообразной связки с помощью артроскопии — малоинвазивного вмешательства. Преимущества такой операции в том, что при этом не затрагиваются никакие другие ткани, кроме травмированных. Для проведения операции используют артроскоп, снабженный камерой и источником света. Такие вмешательства отличаются коротким периодом реабилитации и минимальным количеством осложнений.
ЛФК
Для восстановления функции нижней конечности, а также движений в коленном суставе, в том числе после операции, назначается ЛФК. Врач подбирает комплекс упражнений, который позволит пациенту укрепить мышцы и вернуться к активному образу жизни, спортивным тренировкам.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально и зависит от возраста пациента, степени тяжести травмы и имеющихся последствий. В первое время упражнения выполняются под наблюдением специалиста по ЛФК. Затем упражнения важно проводить дома самостоятельно, соблюдая технику безопасности.
Чем опасен разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
Неправильное и несвоевременное лечение приводит к стойкому нарушению подвижности коленного сустава. В таком случае улучшить ситуацию получится только с помощью хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.
Так, отсутствие своевременного лечения может привести к травмированию других структур коленного сустава. Из-за его нестабильности могут повреждаться другие связки, мениски. В результате это резко ограничивает активность пациента, снижает качество жизни.
Также одно из осложнений разрыва передней крестообразной связки колена — артрофиброз — разрастание соединительной ткани в полости сустава. В результате пациенту с трудом удается сгибать и разгибать ногу в коленном суставе.
Профилактика разрыва крестообразной связки
Специфической профилактики разрыва передней крестообразной связки коленного сустава нет. Меры направлены на предотвращение травматизма в целом, особенно у спортсменов и физически активных людей. Для этого существует техника безопасности при занятиях спортом:
занимайтесь только в специальной одежде и обуви
обувь должна подходить вам по размеру
занятия нужно проводить в специально отведенном месте, где есть удобное, нескользкое напольное покрытие
перед тренировкой обязательно проводите разминку
Однако полностью застраховаться от разрыва передней крестообразной связки не получится, травма может произойти даже при неосторожном резком движении, падении с высоты собственного роста.
Профилактика осложнений разрыва крестообразной связки сводится к своевременному обращению к врачу. Самолечение недопустимо, а игнорирование травмы может стать причиной утраты функций колена.
Врачи Клиники Ткачева помогут вернуть подвижность вашим суставам после травм и быстро вернуться к полноценной жизни. Обследование и диагностика выполняется на современном оборудовании, что позволяет правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Врачи клиники разработают индивидуальную программу реабилитации, которая поможет восстановиться после перенесенной травмы.
Список литературы:
Фещенко Д. Е., Москаленко И. С., Корюхин М. А. Применение ЛФК при разрыве крестообразных связок коленного сустава //Символ науки. – 2017. – Т. 3. – №. 3. – С. 164-166.
Миронов С. П., Орлецкий А. К., Авдеев А. Е. Одномоментное восстановление передней и задней крестообразных связок коленного сустава при их травматическом повреждении //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2004. – №. 2. – С. 37-40.
Саматов Ж. Ж., Жураев И. Г., Хамидов О. А. Частичные разрывы передней крестообразной связки: обзор анатомии, диагностики и лечения //Биология. – 2022. – Т. 3. – С. 136.
Калюжин В. Г., Зыбин Ю. В. Программа ЛФК и массажа при травмах крестообразной связки коленного сустава у спортсменов //Материалы II Всерос. науч-практич. конф. с междунар. участием «Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития. – 2013. – С. 94-96.
Суворов С. А. и др. Реабилитация после разрыва крестообразных связок //ОРГКОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ. – 2018. – С. 74.
Глухов А. А., Климов А. В. Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава у спортсменов. Факторы риска и основные механизмы получения травмы //NovaInfo. Ru. – 2018. – Т. 1. – №. 91. – С. 139-146.