Статьи

Операция по удалению грыжи позвоночника: плюсы и минусы

Межпозвоночная грыжа частая проблема у людей разного возраста. При развитии эта патология сопровождается выраженным болевым синдромом, онемением и слабостью в конечностях, нарушением их подвижности. В запущенных случаях данная патология может приводить к параличу. Такие осложнения приводят к снижению качества жизни, лишая человека трудоспособности и покоя.
Если при помощи консервативного лечения не удается добиться улучшения состояния пациента, следует рассмотреть вариант оперативного вмешательства. В этой статье мы ответим на вопросы: опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника? Какие виды хирургического вмешательства существуют при данной патологии?

Показания к операции

Учитывая риски операции на позвоночнике поясничного отдела, она проводится только по необходимости. Сохранение болевого синдрома в течение длительного времени от начала консервативного лечения является основным показанием. Операция необходима при отсутствии любых положительных изменений в состоянии пациента на фоне лечения.
Показания к операции грыжи спины также включают:
  • Увеличение размера грыжи до + 7 мм и более в течение короткого промежутка времени
  • Неконтролируемое мочеиспускание, эректильная дисфункция у мужчин, что вызвано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза
  • Слабость в руках или ногах, онемение в конечностях, вплоть до пареза или паралича
Секвестрированная грыжа диска считается тяжелой степенью нарушения целостности диска и часто является показанием к хирургическому лечению. Содержимое грыжи не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры. Тем не менее, такие грыжи лучше всего поддаются резорбции по методу Ткачева – Епифанова.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Показать МРТ врачу →

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Обследование перед операцией включает:
  • МРТ
  • КТ
  • Рентгенографию с функциональными пробами для исключения нестабильности одного из позвонков
  • Лабораторные анализы, которые проводят накануне операции
  • Консультация терапевта и анестезиолога
При выборе вида хирургического вмешательства обязательно учитываются результаты МРТ. Этот метод позволяет точно оценить расположение выпячивания и его размеры. Дополнительно проводится рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции для определения уровня подвздошной кости. Результаты всех исследований оцениваются терапевтом, после чего он делает заключение о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению операции.
В Клинике Ткачева вы можете получить предварительный прогноз по снимкам МРТ. Опытные специалисты определят вероятность консервативной помощи методом модулируемой резорбции грыжи и необходимость получения консультации нейрохирурга.

Виды операций

На этапе подготовки пациенту важно узнать, как проходит операция по удалению грыжи позвоночника. Существует множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Грамотный нейрохирург учитывает все показания и противопоказания, выбирая наиболее подходящий пациенту вид операции.
  • Эндоскопическая операция
Такой метод хирургического вмешательства позволяет устранять даже серьезные нарушения при минимальном травмировании окружающих тканей. Проводится под местной спинальной или под общей анестезией.
Врач использует эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой и осветительным прибором. При помощи камеры, изображение с которой высвечивается на мониторе, он контролирует каждое движение. Эндоскоп вводится через небольшой разрез. Хирург проводит удаление патологического выпячивания постепенно, малыми частями, что позволяет сохранить межпозвоночный диск.
Метод эндоскопического удаления подходит и при секвестрированной грыже. Напоминаем, что эта патология эффективно поддается резорбции в клинике Ткачева.
Противопоказаниями к проведению операции эндоскопическим методом является инфекционное заболевание кожи, мышц и позвонков.
  • Микродискэктомия
Эта технология позволяет удалить грыжу с минимальным надрезом тканей. Считается одной из самых щадящих, с коротким периодом реабилитации.
С помощью микродискэктомии проводится операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника и других позвонков. Операция длится не более получаса, проводится под местным или общим наркозом. Показаниями к микродискэктомии является наличие секвестрированных образований, латеральный (боковой) стеноз спинномозгового канала, грыжевые выпячивания крупных размеров.
  • Удаление лазером
Новейший подход к удалению грыж, достоинствами которого являются быстрая реабилитация и минимальная вероятность возникновения осложнений.
Через небольшой прокол вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы. За счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре происходит выпаривание жидкости, которое запускает собственные процессы регенерации позвоночника.
Такая операция подойдет при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний.
Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет недостатки. Хорошего результата добиваются только в 80% случаев, а при халатном отношении к восстановлению после операции происходит рецидив заболевания в течение нескольких лет.
  • Холодноплазменная нуклеопластика
Данная методика позволяет уменьшать размеры грыжевого образования с помощью холодной плазмы. Процесс операции схож с удалением лазером, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы. Это отличие позволяет полностью устранить риски возникновения ожога фиброзного кольца, нервов или кровеносных сосудов. Холодноплазменная нуклеопластика при необходимости может проводиться повторно.
  • Гидропластика
Относится к разновидности нуклеопластики. За счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующего удаления образованной массы — происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Реабилитация проходит быстро и легко, риск осложнений минимальный. Гидропластика проводится при грыжах размером до 0.7 мм.
  • Классическая дискэктомия
Это открытый тип операционного вмешательства, поэтому к нему прибегают только в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала. Вмешательство проводится под общей анестезией и подразумевает разрез длиной до 5-10 см. Хирург удаляет весь пораженный диск, а на его место устанавливается имплантат. Длится операция около трех часов и требует длительного периода восстановления.

Реабилитация

Для того, чтобы поддержать результат операции и избежать развития осложнений, пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Она включает в себя несколько этапов:
  1. Контроль состояния у лечащего врача
  2. Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются курсами:
  • Иглорефлексотерапия — эффективная и безопасная методика с точки зрения доказательной медицины. Во время процедуры происходит воздействие на биологически активные точки, акупунктуры, находящиеся на поверхности кожных покровов. При воздействии на них иглами возникает импульс, который передает сигнал в нервный центр о необходимости запустить процессы регенерации
  • Лазеротерапия и магнитотерапия — эти методы направлены на снятие боли и воспаления, что улучшает процессы восстановления после операции
  • Лечебная физическая культура — в составе комплексной терапии помогает восстановиться после операции. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, а активность увеличивается постепенно. ЛФК является важнейшим компонентом реабилитации и приводит к сохранению результата лечения
  • Ношение ортопедического корсета — поддерживает позвоночник в правильном физиологичность положении и равномерно распределяет нагрузку на все его отделы
При соблюдении плана физиотерапевтических процедур, назначенных специалистом, реабилитация проходит успешно, а риск рецидива грыжи снижается.

Плюсы и минусы оперативного лечения

Несмотря на то, что современные методы хирургического лечения являются малоинвазивными и более безопасными, они назначаются только по строгим показаниям. Сама по себе операция не является гарантией отсутствия рецидива заболевания. Для этого крайне важно уделить время реабилитации и профилактике. Также хирургическое лечение связано с рисками развития осложнений.
Послеоперационные осложнения разделяют на:
  • Специфические для данной патологии — инфекционное заболевание структур позвоночника, переходящее в синдром конского хвоста, расстройство тазовых функций, рецидив грыжи, образование грыжевого выпячивания на смежном отделе, нестабильность позвоночника, рубцово-спаечный эпидурит
  • Общехирургические — повреждение нервного корешка, инфицирование, образование гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, закупорка легочной артерии тромботическими массами, утрата болевой и других видов чувствительности
Проведение операции всегда связано с рисками развития осложнений. Она устраняет грыжу, но не устраняет причину, по которой она возникла. Прежде, чем принимать решение о хирургическом лечении, предлагаем вам ознакомиться с альтернативным способом лечения грыжи позвоночника.

Альтернативные способы лечения

Существует методика, позволяющий добиться выздоровления без операции. Модулируемая резорбция грыжи позволяет избавиться от боли, вызванной грыжей у 9 из 10 пациентов, и является отличной альтернативной операции.
Модулируемая резорбция грыжи по методу Ткачева – Епифанова
Резорбция — это частичное уменьшение или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Этот процесс является естественным для организма. Когда возникает патологический процесс, организм, активируя защитные механизмы, пытается устранить его. Так происходит и при грыжевом выпячивании.
Когда появляется грыжа, вокруг образуется воспаление. В выпячивание постепенно прорастают кровеносные сосуды, через которые внутрь проникают макрофаги. Это клетки, способные к захвату и перевариванию чужеродных и опасных для организма частиц. Они окружают грыжу и растворяют ее полностью или частично.
Без специального лечения самостоятельная резорбция протекает медленно и не всегда успешно. Модулируемая резорбция Ткачева – Епифанова повышает вероятность выздоровления до 94% и ускоряет время уменьшения грыжи в среднем до 6 месяцев.
Несомненным плюсом резорбции является возможность лечения любого вида грыжевых выпячиваний, в том числе и оторвавшихся фрагментов пульпозного ядра (секвестры). Физиотерапевтические процедуры активной фазы резорбтивного лечения положительно воздействуют не только на грыжу и межпозвоночный диск, но и на мышцы, связки, фасеточные суставы и нервы. Такого оздоравливающего эффекта невозможно добиться при помощи операции. Метод является безопасным и не требует реабилитации.
Помните, чем раньше приступить к лечению, тем лучше будет результат резорбции. Не откладывайте консультацию у специалиста.

Профилактика

Заключительным этапом восстановления и снижения риска рецидива является профилактика. Следуя советам врачей вы снизите риски повторной операции.
  • Используйте ортопедическую подушку и матрас для сна
  • Выполняйте разминку каждый час во время работы за компьютером. Это поможет улучшить приток крови ко всем органам и тканям организма
  • Рабочее место должно быть оборудовано подходящим по вашему росту столом и удобным стулом, монитор компьютера должен располагаться примерно на уровне глаз
  • Сбалансированное и разнообразное питание помогает поддерживать организм здоровым и выносливым
  • Активный образ жизни и регулярное выполнение физических упражнений поможет вам укрепить мышцы вашего тела
  • Не пренебрегайте своим здоровьем, и при возникновении первых признаков болезни обращайтесь за помощью к специалисту

Тезисы:

  1. Хирургическое лечение грыжи позвоночника проводится только по строгим показаниям.
  2. Вне зависимости от выбранного метода операции, крайне важно пройти период реабилитации. Это поможет сохранить результат лечения и избежать развития осложнений
  3. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. При операции врач устраняет грыжу, но не причину, по которой она возникла.
  4. Существует альтернативный метод лечения — модулируемая резорбция грыжи. Такой подход позволяет добиться излечения без проведения операции.
Источники:
  1. Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая середина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2014;5:99–105. [Karateev A.E. Meloxicam: the “golden mean” of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Therapeutic Archive. 2014;5:99–105 (in Russ.)].
  2. Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32. [Kadyrova L.R., Akarachkova E.S., Kerimova K.S. et al. Multidisciplinary approach to patient with chronic pain. RMJ. 2018;7:28–32 (in Russ.)].
  3. Куренков Е.Л., Макарова В.В. Некоторые аспекты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонкового диска у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Some aspects of pathogenesis of degenerative changes in human invertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].
2023-04-04 20:00 Грыжа позвоночника Резорбция грыжи