Лордоз — это медицинский термин, означающий изгиб позвоночника кпереди. В шейном и поясничном отделах позвоночника в норме присутствует физиологический лордоз. Грудной и крестцовый отделы формируют кифоз — изгиб кзади. За счет лордозов и кифозов позвоночник принимает S-образную форму, позволяющую сглаживать осевые нагрузки. Когда угол изгиба отклоняется от физиологического значения, могут возникать боли и спазмы мышц. Ниже расскажем, что нужно знать о лордозе шейного отдела позвоночника, лечении и профилактике патологических изгибов.
Патологическое изменение угла лордоза приводит к одному из двух состояний:
гиполордоз, или уплощение изгиба
гиперлордоз, или более выраженный изгиб
Последний для простоты часто называют просто «лордоз». Например, в заключении рентгенолога можно прочитать диагноз «шейный лордоз усилен».
Когда появляется шейный лордоз?
Гиперлордоз шейного отдела позвоночника может возникать по разным причинам. Основные из них следующие:
Травмы: вывихи, переломы позвонков, например, вследствие спортивных травм могут привести к усилению естественного изгиба
Дегенеративные заболевания позвоночника: возрастные изменения межпозвонковых дисков, позвонков могут способствовать деформациям позвоночного столба, в том числе усилению лордоза
Неправильная осанка: постоянное напряжение мышц шеи при длительном пребывании в нефизиологичной позе, например, сидении за столом с наклоненной вперед головой или корпусом, работа лёжа на животе приводит к изменению положения позвонков
Врожденные аномалии: некоторые пороки развития позвоночника предрасполагают к усилению лордоза. Это могут быть нарушения формирования позвонков или связочного аппарата
Системные заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеопороз могут приводить к деформации позвонков и, соответственно, к изменению изгибов позвоночника
Гиперлордоз или гиперкифоз в других отделах: иногда изменение изгиба позвоночника в одном отделе развивается как реакция компенсации на нарушение в другом отделе
Избыточный вес: лишний вес может смещать центр тяжести тела и вызвать перераспределение нагрузки на позвоночник, что способствует формированию лордоза
Все эти факторы могут сочетаться и усиливать влияние друг друга, что требует комплексного подхода к диагностике и терапии.
Симптоматика
Симптомы гиперлордоза шейного отдела позвоночника зависят от степени его усиления и наличия симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на:
Боль в шее: один из наиболее частых симптомов лордоза. Боль может быть острой или хронической, иногда она распространяется на плечи и верхнюю часть спины
Головные боли: из-за напряжения мышц шеи могут возникать головные боли, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе или физической нагрузке
Ограничение подвижности: усиленный лордоз может вызывать скованность и ограничение подвижности в шейном отделе. Пациенты часто отмечают трудности при повороте или наклоне головы
Нарушение осанки: гиперлордоз может приводить к выпячиванию шеи вперед, сутулости
Неврологические нарушения: при сдавлении нервных корешков могут возникать онемение, покалывание, мышечная слабость в руках
Проблемы со сном: боль и дискомфорт в шее могут затруднять сон, вызывая бессонницу или частые пробуждения ночью из-за сложности найти удобное положение в постели
Симптомы могут варьироваться по интенсивности и характеру. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения. Если вы замечали у себя вышеперечисленные признаки, обратитесь за консультацией в Клинику Ткачева — наши специалисты имеют большой опыт работы с заболеваниями позвоночника.
Диагностика
Диагностика включает несколько этапов, которые назначаются в зависимости от симптомов и помогают оценить наличие усиления лордоза шейного отдела позвоночника, предположить его причины. К основным методам диагностики относятся:
Прием специалиста: врач начинает с подробного опроса пациента, затем проводит физикальный осмотр, включающий оценку осанки, подвижности шейного отдела позвоночника, мышечного тонуса и выявления болевых точек
Рентгенография: позволяет визуализировать структуру позвоночника и оценить степень искривления, а также выявить костные аномалии и деформации
Магнитно-резонансная томография (МРТ): предоставляет более детальную информацию о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков. Метод полезен для выявления грыж дисков, новообразований
Компьютерная томография (КТ): используется для получения более подробного изображения костных структур позвоночника. Позволяет оценить анатомические особенности и выявить мельчайшие изменения в костной ткани
Электронейромиография (ЭНМГ): позволяет оценить состояние нервов и мышц, определить повреждение нервных корешков. Может быть полезна при наличии неврологических симптомов
Лабораторные исследования: в некоторых случаях врач может назначить анализы крови для выявления воспалительных процессов, инфекций или метаболических нарушений, которые могут способствовать изменению костной ткани
Комплексный подход к диагностике является основой для разработки эффективного плана лечения. Чтобы избежать ненужных обследований и как можно скорее начать терапию, запишитесь в Клинику Ткачева.
К какому врачу обратиться
Лечением при усилении лордоза шейного отдела позвоночника занимается врач-невролог. К специалисту стоит обратиться с болью в шее, ограничением ее подвижности, а также если при обследовании у вас выявлен усиленный лордоз шеи, врач расскажет, можно ли и как его убрать. Если вы перенесли травму позвоночника, обратитесь к травматологу-ортопеду.
При выявлении воспалительных изменений в суставах позвоночника вас направят к ревматологу. Также в разработке программы реабилитации при гиперлордозе шеи для облегчения состояния здоровья участвуют физиотерапевт и специалист ЛФК. В редких случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.
Как лечить лордоз шейного отдела?
Чтобы определить, как исправить шейный лордоз или предотвратить его прогрессирование, необходимо знать причину и степень его развития. В большинстве случаев лечение направлено на коррекцию образа жизни, снятие симптомов. Для этого могут применяться следующие методы:
1. Консервативное лечение:
Медикаментозная терапия: анальгетики для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма
Физиотерапия: могут использоваться магнитотерапия для уменьшения боли, снятия воспаления, а также лазерная терапия, чтобы улучшить питание и ускорить восстановление тканей
Лечебная физкультура: специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы шеи и спины, улучшить гибкость и подвижность позвоночника, а также скорректировать осанку
Массаж: помогает расслабить мышцы, стимулирует кровообращение и снимает напряжение в шейном отделе
Мануальная терапия: мягкие корректирующие манипуляции могут проводиться для уменьшения мышечного спазма
2. Коррекция образа жизни:
Правильная осанка: пациентам рекомендуется следить за положением тела при сидении, стоянии и засыпании
Оптимизация рабочего места, включая правильное расположение монитора, клавиатуры, кресла помогает уменьшить нагрузку на шею
3. Хирургическое лечение:
В случае выраженного искривления позвоночника или при наличии осложнений, таких как межпозвонковые грыжи, которые не поддаются консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение причины сдавления нервов, стабилизацию позвоночника и коррекцию деформации. После хирургического вмешательства необходима реабилитация, включающая упражнения, физиотерапию и массаж.
Профилактика
Профилактика усиления лордоза шейного отдела позвоночника включает комплекс мер:
1. Поддержание физиологичной позы:
Сидение: используйте эргономичное кресло с поддержкой поясницы и шеи, держите спину прямо, ноги ставьте на пол или подставку
Стояние и ходьба: держите голову прямо, не наклоняйте ее вперед. Размещайте вес тела равномерно на обе ноги
2. Организация рабочего места:
Монитор и клавиатура: размещайте монитор на уровне глаз или чуть выше, чтобы не приходилось во время работы наклонять голову вниз. Клавиатура и мышь не должны находиться выше или сильно ниже уровня локтей, чтобы минимизировать напряжение мышц рук, спины и шеи
Перерывы и упражнения: делайте регулярные перерывы для выполнения упражнений на растяжку и расслабление мышц шеи и спины
3. Регулярная физическая активность: для укрепления мышц шеи, спины и плечевого пояса полезны йога, плавание, пилатес или специальные комплексы лечебной физкультуры. Выполняйте упражнения на растяжку и разминку мышц перед физической нагрузкой и после нее
4. Поддерживайте нормальную массу тела с помощью сбалансированного питания. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник и может способствовать развитию искривлений
5. Своевременное обращение к врачу:
Регулярные обследования: периодически посещайте врача для профилактических осмотров и раннего выявления проблем с позвоночником
Лечение заболеваний: своевременно начинайте терапию заболеваний, которые могут способствовать развитию лордоза, такие как остеохондроз и ревматические заболевания
Последствия
Усиленный лордоз шейного отдела позвоночника может привести к ряду негативных последствий, которые влияют на качество жизни и общее состояние здоровья пациента. Это может быть:
Хроническая боль: постоянная или периодически возникающая боль в шее, плечах и верхней части спины. Симптомы длятся 12 и более недель и часто вызваны отсутствием своевременного лечения и сопутствующей тревогой и депрессией
Выраженное нарушение подвижности шейного отдела позвоночника, затрудняющее выполнение повседневных действий
Неврологические осложнения: усиленный гиперлордоз может провоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, приводя к формированию межпозвонковых грыж. Из-за сдавления нервных корешков грыжей может возникнуть парез верхних конечностей, чувствительные нарушения
Психоэмоциональные расстройства: боль и дискомфорт могут вызвать раздражительность, депрессию и общее снижение качества жизни
Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике поможет избежать осложнений. В Клинике Ткачева успешно проводят индивидуальные программы лечения при патологии позвоночника с 2008 года. Чтобы узнать больше, оставьте заявку, и мы с вами свяжемся.
Список литературы:
Калашаов Байзет Меджидович, Чаплыгина Елена Викторовна, Каплунова Ольга Антониновна, Кучиева Маргарита Борисовна Анатомическая вариабельность шейного отдела позвоночного столба по данным мрт в норме и при некоторых патологических состояниях // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anatomicheskaya-variabelnost-sheynogo-otdela-pozvonochnogo-stolba-po-dannym-mrt-v-norme-i-pri-nekotoryh-patologicheskih (дата обращения: 18.06.2024).
Guo GM, Li J, Diao QX, Zhu TH, Song ZX, Guo YY, Gao YZ. Cervical lordosis in asymptomatic individuals: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2018 Jun 15;13(1):147. doi: 10.1186/s13018-018-0854-6. PMID: 29907118; PMCID: PMC6003173.
Чаплыгина Елена Викторовна, Каплунова Ольга Антониновна, Кучиева Маргарита Борисовна, Калашаов Байзет Меджидович. Угловые параметры шейного лордоза у людей с различной формой шеи // Морфологические ведомости. 2023. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uglovye-parametry-sheynogo-lordoza-u-lyudey-s-razlichnoy-formoy-shei (дата обращения: 18.06.2024).
Been E, Shefi S, Soudack M. Cervical lordosis: the effect of age and gender. Spine J. 2017 Jun;17(6):880-888. doi: 10.1016/j.spinee.2017.02.007. Epub 2017 Feb 27. PMID: 28254673.