Почему возникает боль в спине под лопатками

Дискомфорт в подлопаточной области может быть вызван как неправильной позой во сне, так и различными заболеваниями, включая угрожающие жизни состояния. Нельзя однозначно ответить, почему возникает боль под лопатками сзади со спины: причины многообразны. Диагностика, лечение и прогноз базируется на первопричине дискомфорта.

Типы боли под лопатками

Характер болезненных ощущений в подлопаточной области разный.

Классификация по локализации:

• Локальная. Боль ощущается на определенном участке возле патологического очага. Как правило, она связана с патологией костно-мышечной системы (переломом кости, растяжением или повреждением связок, воспалением мышц);
• Отраженная. Пораженный внутренний орган может иннервироваться веткой того же нерва, что и болезненный участок кожи под лопатками (дерматом);
• Иррадиирующая. Поражается нерв, из-за чего возникает сильная боль по ходу нервного ствола или спинномозгового нерва, в том числе, на большом расстоянии от патологического очага;
•  Дисфункциональная. Как правило, это хроническая боль, которая ассоциирована с  психологическими факторами: недостатком сна, стрессом, тревогой, депрессией и т.д.

По характеру боли выделяют острую, колющую, ноющую, пульсирующую, тянущую, жгучую или простреливающую; по интенсивности — сильную, слабую, резко возникающую или постепенно нарастающую. Возможны однотипные ощущения или их разнообразие. Провоцирующими факторами могут быть резкие движения, кашель, чихание, прием пищи, физические нагрузки и др.

Причины и симптоматика

Боль — главный симптом многих заболеваний. Ее характер и локализация зависят от первопричины, вызвавшей ее появление. Эта информация нужна доктору, чтобы понять, как и чем лечить пациента.

Основные причины болезненных ощущений под лопатками:

• Поражение грудного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия межпозвонкового диска, межпозвонковая грыжа, спондилоартроз, перелом или другая травма позвоночника, его деформация;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• Неврологические заболевания: чаще всего, межреберная невралгия;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также дыхательной и мочевыделительной системы.

Даже онкозаболевания могут давать клиническую картину в виде дискомфорта в спине. Не всегда наблюдаются боли под лопатками с обеих сторон, дискомфорт может преобладать с одной стороны или иррадиировать (отдавать) в другие участки тела.

• При любой причине болеть может под правой или левой лопаткой. Четкой закономерности нет. Дискомфорт справа чаще характерен для заболеваний печени и желчевыводящей системы, слева — для патологий сердца и желудка. Это лишь условное разделение, из-за иррадиации боли клиническая картина вариативна.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Показать МРТ врачу →

Диагностика

С жалобами на боль под лопатками следует идти к терапевту или семейному врачу. Доктор подробно уточнит жалобы, данные анамнеза, наличие хронических и наследственных заболеваний, тщательно осмотрит пациента, проведет измерение  артериального давления и пульса. Затем специалист может назначить дообследование в виде лабораторных анализов, назначит дополнительные методы диагностики и распишет план лечения.

Если симптоматика указывает на предполагаемое заболевание, которое не входит в компетенцию терапевта, то пациента отправляют к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу, неврологу, травматологу-ортопеду, ревматологу и т.д.

При болях под лопатками могут потребоваться следующие инструментальные методы диагностики:

• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Рентгенография шейного и/или грудного отдела позвоночника;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ и МРТ.

Не всегда пациенты могут добраться до клиник: они находятся в другом городе или дискомфорт не позволяет им долгое время сидеть в транспорте.

Пациенты могут отправить результаты обследований врачам онлайн. Доктора их оценят, поставят предварительный диагноз, дадут заключение о прогнозе заболевания и потенциальной эффективности назначаемого лечения. Формат дистанционной консультации есть в «Клинике Ткачева» в Волгограде, что очень удобно для пациентов. Однако, очный прием не должен быть заменён телемедицинской консультацией, так как он всегда результативнее.

Методы лечения

Если появилась боль под лопаткой, что делать? В ситуациях, когда дискомфорт появился впервые и быстро прошел, беспокоиться не стоит. Чаще всего речь идет о длительном нахождении в неудобной позе, перенапряжении мышц или их воспалении вследствие переохлаждения, простуды. Если же боль под лопаткой сохраняется дольше двух дней, усиливается или куда-либо иррадиирует, нужно немедленно обращаться к врачу.
Если предполагается травма позвоночника, необходима помощь травматолога-ортопеда. При наличии изжоги, отрыжки и горечи во рту обращаться следует к гастроэнтерологу, при появлении неврологической симптоматики — к неврологу, с жалобами на дискомфорт в области сердца — к кардиологу и т.д.

Некоторые ситуации требуют экстренной медицинской помощи:

• Травма. Главный признак — безусловно, факт травмы: падение, удар, в результате чего возникла резкая сильная боль под лопаткой при движении. Состояние опасно: есть риск смещения костных отломков, наличие костного осколка, угроза кровотечения;
• В подлопаточной области, помимо боли, может выявляться отечность, покраснение или выраженная припухлость — признаки воспаления мышц или растяжения связок;
• Деформация под лопатками указывает на возможное нарушение целостности позвоночника;
• Учащенное сердцебиение, одышка, чувство нехватки воздуха. Это признаки стенокардии, инфаркта миокарда или пневмонии;
• Сложно дышать, говорить, резкая боль при активном дыхании или ходьбе, трудно или невозможно сделать полноценный вдох — возможен перелом ребер, плеврит;
• Головокружение, обмороки. Симптомы могут означать угрозу для жизни: инфаркт миокарда, сотрясение головного мозга и травму позвоночника.

Болевой синдром в подлопаточной области часто обусловлен воспалением, растяжением или повреждением мышц и сухожильно-связочного аппарата. 

Боль под лопаткой — это не самостоятельное заболевание, а лишь отдельный симптом. Главная задача при лечении сводится к избавлению от первопричины дискомфорта. Как правило, речь идет о консервативных мероприятиях, в редких случаях есть необходимость в хирургическом вмешательстве.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологической симптоматике эффективны медикаменты, физиотерапевтические процедуры, непродолжительное ношение специальных фиксирующих корсетов, комплексы специальных упражнений.

Метод резорбции грыжи позвоночника помогает 9 из 10 пациентам избежать операции. Узнать подробнее про метод лечения →

Немедикаментозные методы лечения

Инновационные подходы в современных клиниках позволяют вылечивать многие заболевания позвоночника без операции. В «Клинике Ткачева» в Волгограде доступны несколько видов безоперационного лечения, которые подразумевают применение в комплексе с медикаментами физиотерапевтических процедур.

Роботизированный лазер MLS M6 (Италия)
Многоволновая закрытая система оказывает тройное действие: противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее. Физиотерапевтический лазер безопасен и эффективен, что подтверждает одобрение организаций FDA. Лазерная терапия способствует резорбции грыжи — это безоперационное лечение с высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. Для каждого пациента выставляются индивидуальные параметры аппарата, что исключает риск побочных эффектов или отсутствиея результата.

Применяется данный метод при поражении суставов, сухожилий и мышц.

Высокоинтенсивный магнит BTL SIS (Англия)
Высокоинтенсивное электромагнитное поле быстро устраняет боль в мышцах и суставах, способствует быстрому восстановлению повреждённых тканей.

Применяется при переломах, практически любых причинах болей в спине и в суставах.

Иглорефлексотерапия
Врач вводит специальную стерильную иглу локально в биологически активные точки, что стимулирует кровоснабжение, расслабляет мышцы и способствует улучшению подвижности суставов. Также уменьшается интенсивность боли.

Применяется при широком перечне патологий, болях любой локализации, а также для ускорения восстановления после травм, операций и острых заболеваний.

PRP-терапия (регенеративная плазма)
Полученная от пациента плазма очищается от эритроцитов и лейкоцитов, в ней остаются тромбоциты, аминокислоты, гормоны, витамины, белки, жиры и факторы роста. При введении такого концентрата в пораженную область срабатывает местный иммунитет: начинается процесс регенерации. Ткани быстрее заживают, что облегчает состояние пациента.

Применяется при болях в спине и суставах, межпозвонковых грыжах, а также в косметологии.

Пролотерапия
Это подкожное введение физиологического раствора. Защитная реакция организма на такой раздражитель — воспаление. Запускаются иммунный реакция, приводящие к устранению воспалительного очага и ускоренной регенерации тканей.

Применяется при мышечно-скелетных патологиях: травмах, межпозвонковых грыжах и болях в мышцах и суставах.

Ботулинотерапия
Ботулотоксин точечно парализует пучки мышцы, расслабляя ее. На функциональность конечностей и органов процедура не влияет. Действие ботулотоксина проходит за несколько месяцев, этого времени достаточно для лечения причины боли или восстановления.

Выраженный, длительно сохраняющийся мышечный спазм характерен для травм,  хронического болевого синдрома, миофасциального болевого синдрома и других патологий.

Кинезиотейпирование
Фиксация эластичных лент с натяжением в определенном направление действует на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Таким образом стимулируются проприорецепторы, что и приводит к снижению боли. Кинезиотейпирование помогает восстановить полноту движений суставов и мышц. Иногда тейпы даже можно фиксировать перед ночным сном и снимать утром, но в большинстве случаев данный метод применяется специалистом перед проведением занятий по лечебной физкультуре.

Применяется для ускорения реабилитации после травм, операций или перенесенных заболеваний.

Медицинский массаж
Относится к рефлексотерапии. При воздействии на рецепторы кожи, мышц и фасций снимается мышечное напряжение, постепенно подавляется боль, улучшается подвижность суставов и позвоночного столба.

Применяется при болях любой локализации, чаще всего в качестве дополнительного укрепляющего и общетонизирующего метода лечения.

Каждому пациенту назначается индивидуальный план лечения. Комплексный подход гарантирует высокую эффективность физиопроцедур даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дала результата.

Профилактика

Причин боли в подлопаточной области множество, поэтому единых мер профилактики нет.
Основные рекомендации направлены на укрепление опорно-двигательного аппарата и здоровья в целом:

• Избегать физического переутомления и перегрузок спины. Занятия спортом должны быть нормированы, спать предпочтительнее на удобном, ортопедическом матрасе, рабочее место должно быть обустроено с точки зрения эргономики и т.д;
• Не допускать травмирования спины, в первую очередь это касается занятий спортом и тяжелого физического труда;
• Необходимо следить за артериальным давлением, при отклонениях от нормы — обращаться к терапевту и/или кардиологу;
• Следует придерживаться здорового образа жизни, что включает в себя режим труда и отдыха, достаточное количество сна, сбалансированный рацион, регулярная умеренная физическая активность и др.;
•  Минимум раз в год рекомендуется проходить плановые медосмотры.

Прогноз

При своевременной диагностике и начатом лечении прогноз благоприятный. Чем дольше пациент откладывает поход к врачу, тем выше риск развития осложнений, вплоть до инвалидизации.

Некоторые заболевания не поддаются излечению. Регулярная поддерживающая физиотерапия позволяет навсегда забыть о боли и других симптомах, затормозить прогрессирование и продлить ремиссию на годы.