Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа — это выпячивание межпозвонкового диска, являющееся осложнением дегенеративной болезни позвоночника, или остеохондроза. Чаще всего грыжа выбухает кзади и становится причиной сдавления нервных корешков, а иногда и спинного мозга. ​​Существует особая разновидность межпозвонковых выпячиваний являются грыжами Шморля. Их отличительной чертой является прорастание внутрь тела позвонка, то есть они располагаются вертикально. Грыжи Шморля часто ассоциируются с остеохондрозом, но могут возникать и у людей без признаков дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее часто такие грыжи диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет, обычно случайно, при проведении МРТ позвоночника.

Межпозвонковые диски — это эластичные структуры, которые служат амортизаторами, защищая тела позвонков от чрезмерных нагрузок. Они располагаются по всему позвоночному столбу между каждой парой соседних позвонков. В норме соединительная ткань диска имеет более мягкую консистенцию, чем костная, содержит много воды и коллагеновых волокон. Внутри диска находится упругое ядро, которое удерживается прочным фиброзным кольцом.

Обычно грыжа возникает на фоне уменьшения количества жидкости в межпозвонковом диске, что сопровождается ослаблением и разрывом кольца, тогда как при узлах Шморля оно может сохранять нормальную структуру.

Как на верхней, так и на нижней поверхности позвонка, между ним и диском, есть особые структуры 一 замыкательные пластинки. Они состоят из костной и хрящевой ткани и обеспечивают транспорт питательных веществ в межпозвонковый диск. Именно нарушение структуры замыкательных пластинок приводит к формированию грыж Шморля: под действием осевых нагрузок пластинка истончается, трескается и больше не может удерживать диск от выбухания в сторону тела позвонка.

Диск при грыже Шморля может выбухать как в нижележащий позвонок, так и в вышележащий. В, однако точно неизвестно, вызывает ли дегенерация пластинок боль в спине в отсутствие грыжи.

Появление дефекта замыкательной пластинки могут провоцировать две группы причин: чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и слабость самой пластинки. К факторам риска развития грыж Шморля относятся:

Выделяют два вида грыж Шморля: острые и хронические. Хронические грыжи чаще всего становятся случайной находкой на МРТ- или КТ-снимках позвоночника. Эти выпячивания не сопровождаются реакцией со стороны окружающих тканей и не приводят к болевому синдрому.

Острые грыжи Шморля воспринимаются организмом как нечто инородное в теле позвонка и вызывают воспаление. Реакция может быть достаточно выраженной и приводить к боли в спине, спазму мышц поясницы, ощущению скованности и снижению амплитуды движений. В отсутствие лечения признаки острой фазы обычно определяются на снимках в течение нескольких месяцев или года. Зачастую острая грыжа Шморля имеет большие размеры и может быть ассоциирована с риском перелома тела позвонка.

Хронические грыжи Шморля, хотя и не вызывают боли сами по себе, сигнализируют о предрасположенности к проблемам с межпозвонковыми дисками. При обнаружении таких грыж стоит уделить особое внимание профилактике остеохондроза. Один из основных способов 一 регулярные физические нагрузки для укрепления мышечного корсета и стимуляции обмена веществ в дисках. Начинающим подойдут ходьба, плавание, йога, езда на велосипеде.

Поскольку боль при грыже Шморля вызвана воспалением в окружающих тканях, а не самим выпячиванием, ее характеристики неспецифичны. Необходим осмотр врача-невролога, который назначит дополнительные обследования, если заподозрит грыжу. Чаще всего используют КТ и МРТ-сканирование: КТ отдают предпочтение при травмах для лучшей визуализации костных структур, МРТ 一 для осмотра мягких тканей при подозрении на дегенеративную природу патологии. При сочетании боли в пояснице с другими симптомами врач может также рекомендовать анализы крови 一 например, на маркеры ревматологических заболеваний.

При сильной боли в спине врач может назначить медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. К ним относятся:

После снятия приступа острой боли обычно рекомендуются физиопроцедуры и ЛФК, помогающие укрепить мышечный корсет, улучшить питание и восстановление поврежденных тканей.

Хирургическое лечение применяется в крайне редких случаях, чаще при грыжах больших размерах, а также переломах позвонков.

При острой грыже Шморля, особенно вызванной травмой, боль может быть сильной и потребовать соблюдения постельного режима в первые сутки. Затем можно постепенно внедрять простые движения: ходьбу по комнате, разминку и растяжку. Необходимо проконсультироваться у врача прежде, чем приступать к более серьезным физическим нагрузкам, поскольку:

Врач-невролог поможет точно поставить диагноз и исключить серьезные заболевания. После этого можно выполнять те упражнения, которые не причиняют вам дискомфорта.

Источником боли является не сама грыжа, а воспаленные ткани. Легкая разминка и растяжка мышц усилит приток крови к тканям позвоночного столба, уменьшит отек и спазм мышц, характерные для воспаления. Врачи, работающие в Клинике Ткачева, специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Запишитесь на консультацию, чтобы получить грамотные и современные рекомендации.

Лечебная физкультура является одним из ключевых методов лечения и профилактики боли в пояснице различного происхождения. Для наилучшего эффекта стоит заниматься не менее 3-х часов в неделю. При выявлении изменений в позвоночнике, в том числе грыж Шморля, стоит отдать предпочтение тренировкам с инструктором. Специалист составит комплекс упражнений, который поможет облегчить боль, а не усилит ее, и проконтролирует технику выполнения. Пациенты часто задаются вопросом, можно ли вылечить грыжу Шморля. Грыжа не представляет опасности для позвоночника в хронической фазе, поэтому целью лечения является не рассасывание грыжи, а снятие боли и воспаления, а также замедление дегенеративных процессов в замыкательных пластинках.

При физических нагрузках важно соблюдать следующие принципы:

Лечебная физкультура отличается от неконтролируемой физической нагрузки тем, что первая выполняется по четкой программе с многократным повторением упражнений. Это важно для достижения эффекта и избежания дополнительной травматизации. Программы ЛФК при проблемах с поясничным отделом позвоночника включают следующие виды нагрузки:

Исследования показывают, что регулярные занятия ЛФК вдвое снижают вероятность повторного приступа боли в пояснице.

При хронической боли лечебная физкультура является компонентом программы реабилитации и не имеет абсолютных противопоказаний, хотя в разных ситуациях требуется разная интенсивность упражнений. Существует ряд состояний, когда физкультура противопоказана:

При выраженном остеопорозе, опухолях костей занятия физкультурой могут быть разрешены, но строго после одобрения специалиста и под контролем инструктора. Уточнить, что показано и противопоказано именно вам, можно на консультации с врачом Клиники Ткачева. Клиника успешно занимается лечением остеохондроза и грыж с 2008 года. Запишитесь к нам, чтобы получить назначения, соответствующие международным стандартам.