Бурсит локтевого сустава: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Дискомфорт в локтевом суставе может быть симптомом нескольких патологий. Одним из распространенных заболеваний является бурсит локтевого сустава. Из статьи вы узнаете, что это за болезнь, каковы ее причины, симптомы и методы лечения.

Бурсит локтевого сустава — это распространенное воспалительное заболевание, поражающее околосуставную сумку локтя, называемую бурсой.
Эта патология может проявляться болью в локте, ограниченной подвижностью руки, а в связи с чем приводить к значительному дискомфорту в повседневной жизни.
У людей, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с постоянной нагрузкой на руки, особенно часто встречается бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в статье.

Также вы узнаете о методах диагностики и профилактики, которые позволят избежать развитие патологии.

Бурса — это небольшая полость, заполненная синовиальной жидкостью, которая расположена между костями и окружающими мягкими тканями: сухожилиями, связками и мышцами. Сумка служит амортизатором, уменьшая трение при движениях рукой и защищая ткани от износа. В норме бурса выполняет защитную функцию, но при перегрузках, травмах или инфекциях в ней может начаться воспалительный процесс. Это состояние и называется бурситом.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита локтевого сустава. Рассмотрим наиболее распространённые из них:

1. Травмы и механические повреждения локтя:

• Даже незначительные ушибы могут повредить бурсу и спровоцировать воспаление. Опасность представляют и повторяющиеся микротравмы, возникающие при выполнении однотипных движений
• Острая травма, например, падение на локоть, может вызвать воспаление бурсы и быстрое развитие отёка. Также воспаление может быть вызвано переломом локтевого отростка

2. Постоянные физические нагрузки:

• Профессиональные спортсмены, такие как теннисисты и гольфисты, часто страдают от бурсита локтевого сустава из-за постоянных нагрузок. Работающие руками люди, например, строители, также подвержены риску
• Повторяющиеся движения приводят к износу тканей и раздражению бурсы, что со временем вызывает воспаление

3. Инфекции: при инфицировании сумки бактериями может образовываться гнойный бурсит. Инфекция может проникнуть через порезы, царапины или другие повреждения кожи в области локтя

4. Хронические и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, подагра и системная красная волчанка могут стать пусковыми факторами бурсита

5. Возрастные изменения: с возрастом ткани теряют эластичность и становятся более уязвимыми к повреждениям. Пожилые люди особенно подвержены развитию хронического бурсита из-за естественного износа тканей

Бурсит локтевого сустава проявляется неприятными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни. Так, при заболевании пациенты предъявляют следующие жалобы:

1. Боль

Первый и наиболее частый симптом бурсита — это боль в области локтя. Чаще всего она ноющая, усиливается при движениях, надавливании на локтевой сустав. Особенно болезненными могут быть попытки согнуть или разогнуть руку в локте. В покое дискомфорт уменьшается. При гнойном воспалении боль острая, интенсивная, пульсирующая. Она может беспокоить пациента даже в состоянии покоя, особенно ночью, нарушая сон.

Боль при бурсите локтевого сустава обычно локализуется по задней поверхности локтя, но в некоторых случаях может распространяться на предплечье и плечо, вызывая дискомфорт в более широком диапазоне.

2. Отек и припухлость

Воспаление приводит к накоплению жидкости в околосуставной сумке, что вызывает увеличение ее объема. Отек может проявляться следующим образом:

• Появление припухлости в задней части локтя, которая может достигать 5-7 см в диаметре
• Кожа над воспаленным суставом часто становится натянутой и блестящей из-за накопления жидкости в околосуставной сумке
• В некоторых случаях, несмотря на отек, воспаленная область может быть мягкой на ощупь. Однако при гнойном бурсите отек становится плотным из-за скопления гноя в околосуставной сумке

Отек может нарастать как постепенно, так и возникать внезапно, особенно после травмы или сильного удара локтем о твердую поверхность.

3. Покраснение кожи и местное повышение температуры

Бурсит сопровождается покраснением кожи в области локтя. Это вызвано усилением притока крови к очагу воспаления, что является естественной реакцией организма на повреждение тканей. Покраснение кожи особенно заметно при инфекционном бурсите. Пораженная область может быть горячей на ощупь, что также свидетельствует о воспалительном процессе.

4. Ограничение подвижности руки в локтевом суставе

Этот симптом связан с тем, что воспаленная и отечная околосуставная сумка оказывает давление на окружающие мягкие ткани, что приводит к затруднению движений:

• Пациенту становится трудно полностью согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе, сделать простое движение
• Любое движение сопровождается болью, особенно при попытке поднять тяжелый предмет или выполнить физическую работу

Ограничение подвижности не только снижает качество жизни, но и может привести к атрофии мышц при длительном отсутствии движения.

5. Общие симптомы воспалительного процесса

Помимо локальных проявлений, бурсит локтевого сустава может сопровождаться общими симптомами, характерными для воспалительных заболеваний:

• Повышение температуры тела: при гнойном бурсите температура может подниматься до 38-39°C и сопровождаться ознобом, потливостью
• Общее недомогание и слабость: пациент может ощущать усталость, головные боли и потерю аппетита

Эти симптомы указывают на системную реакцию организма на воспаление и требуют немедленного обращения к врачу.

Если у вас появились боль, отек или покраснение в области локтя, которые не проходят в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Диагностикой и лечением заболеваний локтевого сустава и околосуставных мягких тканей занимается травматолог-ортопед.

Также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• Боль становится невыносимой, особенно ночью
• Появляется гнойное отделяемое в области локтевого сустава
• Температура тела поднимается выше 38°C и сопровождается ознобом.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Для диагностики бурсита локтевого сустава используются следующие методы:

1. Консультация травматолога-ортопеда. Врач уточняет жалобы пациента, предполагаемые причины их появления. Также специалист расспрашивает о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. Затем травматолог проводит осмотр и пальпацию локтевого сустава, чтобы выявить отек, участки болезненности. Также оценивается объем пассивных и активных движений в локтевом суставе

На этом этапе врач может установить предположительный диагноз. Для его уточнения, а также определения тактики лечения специалист может назначить дообследование.

1. Ультразвуковое исследование локтевого сустава и околосуставных мягких тканей: позволяет определить количество жидкости в бурсе и выявить наличие воспаления.
2. Рентгенография области локтевого сустава: помогает исключить другие заболевания, такие как артрит или перелом кости.
3. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава: используется для детального анализа состояния костей, образующих локоть, а также мягких тканей, если другие методы не дали полной картины.
4. Пункция околосуставной сумки: проводится для взятия жидкости на анализ, чтобы выявить наличие инфекции или гноя.

Методы лечения бурсита локтевого сустава зависят от причины и тяжести заболевания. Поэтому нельзя сразу дать ответ на вопрос, чем лечить бурсит. Для терапии воспаления локтя могут применяться следующие методы:

1. Обеспечение покоя воспаленному суставу. До купирования симптоматики важно ограничить движения рукой

2. Медикаментозное лечение:

• Для снятия боли и воспаления при бурсите врач может назначить анальгетики
• Антибиотики рекомендованы при инфекционном бурсите локтевого сустава. Их может назначить только врач при уточнении возбудителя инфекции
• Введение глюкокортикоидов в полость локтевой сумки для снятия интенсивной боли и воспаления

2. Физиопроцедуры: после снятия острой боли и воспаления для ускорения восстановления тканей пациенту могут назначаться лазерная или магнитотерапия. Физиопроцедуры улучшают кровообращение и питание тканей в области локтевого сустава

3. Пункция и дренирование околосуставной сумки. При бурсите может выполняться прокол сумки и удаление избытка жидкости, что позволяет облегчить боль и улучшить общее самочувствие пациента

4. Лечебная физкультура. Специальный комплекс упражнений, назначенный специалистом, помогает уменьшить боль, снять отек и увеличить объем движений руки в локтевом суставе

5. Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление бурсы

При инфекционном бурсите могут развиться более серьезные осложнения, чем при воспалении неинфекционной этиологии. Так, при отсутствии своевременного лечения у пациента может образоваться свищ, через который выделяется гной. Пациент при этом испытывает сильную боль, которая не проходит даже в состоянии покоя и сопровождается симптомами интоксикации.

Инфекционный бурсит локтевого сустава развивается остро может привести к системному воспалению — сепсису, что требует немедленного лечения. Вылечивать полностью такое состояние представляется возможным только в условиях стационара.

Осложнения могут развиться очень быстро, поэтому при первых признаках этой патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения развития бурсита локтевого сустава рекомендуется: