Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Боль в области ягодицы, распространяющаяся по бедру и голени, называемую ишиасом, испытывают многие пациенты невролога. Эта жалоба может сочетаться с нарушениями кожной чувствительности в нижних конечностях, мышечной слабостью, что порой приводит к изменению походки. Чаще всего это проявления заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, но подобные жалобы могут быть вызваны и сдавлением седалищного нерва в ягодичной области. Установить точную причину патологии поможет врач-невролог. Ишиас нарушает качество жизни и может приводить к временной потере трудоспособности. Поэтому при появлении первых симптомов защемления седалищного нерва, нужно сразу обратиться к специалисту и начать лечение.

Седалищный — самый крупный нерв в человеческом теле. Он формируется из пояснично-крестцовых спинномозговых корешков, проходит через малый таз, мышцы ягодичной области. Именно в этом месте он чаще всего подвергается сдавлению или защемлению, так как находится между волокнами грушевидной мышцы. Спускаясь по задней поверхности бедра, под коленом нерв разветвляется на две ветви — мало- и большеберцовую. Таким образом, седалищный нерв отвечает за иннервацию кожи и мышц ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопы.

Невралгия седалищного нерва может быть вызвана многими причинами. Среди них выделяют:

Зачастую любую боль в ягодице и ноге пациенты трактуют как защемление седалищного нерва. Но это не всегда так, ишиас может быть вызван и сдавлением пояснично-крестцовых нервных корешков. Чаще всего это следствие заболеваний позвоночника, к числу которых относят дегенеративные изменения, то есть процессы естественного старение позвонков и межпозвонковых дисков. Так причинами ишиаса, помимо сдавления седалищного нерва, могут быть:

Существует ряд обстоятельств, увеличивающих риски поражения нерва. К ним относят:

Признаки защемления седалищного нерва у женщин и у мужчин в целом одинаковы и зависят от причины и выраженности сдавления. Пациента может беспокоить только периодический легкий дискомфорт в ягодице. Обычно симптом проявляется и усиливается при физической нагрузке и проходит после отдыха.

При выраженном сдавлении нерва пациенты отмечают резкую, интенсивную, жгучую боль в ягодице, которая распространяется по задней поверхности ноги. Боль иногда сравнивают с прохождением по ноге электрического тока. Она, как правило, усиливается при сидении, опоре на ногу, при многих движениях и регрессирует в горизонтальном положении, особенно если согнуть конечность в коленном суставе.

Так как седалищный нерв отвечает за чувствительность кожи и мышечную силу нижней конечности, боли при его сдавлении могут сопутствовать следующие симптомы:

Симптомы зависят от того, какие волокна седалищного нерва затронуты: двигательные, вегетативные или чувствительные.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего сопровождаются болью в пояснице, отдающей в ногу, а также снижением или повышением кожной чувствительности, мышечной слабостью в конечности. В редких случаях — расстройством мочеиспускания и дефекации.

Так как боль в ягодице и ноге может быть вызвана несколькими причинами, при появлении симптомов нужна консультация невролога. Специалист составит план обследования и лечения, а также даст рекомендации для снижения боли. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация других специалистов.

Как диагностировать защемление седалищного нерва на приеме расскажет невролог. Специалист подробно расспросит вас о жалобах, проведет визуальный осмотр, пальпацию поясничной области, ягодиц, оценит кожную чувствительность и мышечную силу в конечностях. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования. К ним относят:

На основе полученных данных врач определит причину защемления, а также составит план лечения.

Лечение чаще консервативное. Оно включает прием лекарств, физиотерапию, массаж, а также ЛФК. В тяжелых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Изменение образа жизни поможет сократить длительность лечения, а также сделать его более эффективным. К числу основных рекомендаций по консервативной терапии относят также строгое соблюдение назначений врача.

Подразумевает назначение таблеток, мазей, инъекций. Обычно в схему лечения включают:

Направлена на восстановление кровообращения, снятие отека, воспаления и расслабление спазмированных мышц. Это помогает справиться с болью, но назначается только после купирования острой боли. К числу основных методов физиотерапии относят:

Тактика лечения определяется врачом после обследования в зависимости от наличия противопоказаний, а также сопутствующих патологий и, конечно, клинической картины.

Имеет большое значение в лечении защемления седалищного нерва после того, как регрессировала острая боль. Комплекс упражнений подбирается индивидуально специалистом. Главное — регулярность. ЛФК способствует улучшению местного кровоснабжения, укреплению мышц и восстановлению функций нижней конечности.

ЛФК — это способ предотвратить обострение болезни. Может дополняться массажем и мануальной терапией, что дополнительно снимает мышечное напряжение, а также восстанавливает эластичность скелетных мышц.

Меры направлены на предотвращение сдавления седалищного нерва, а также на снижение количества обострений. Чтобы избежать рецидива после курса лечения, нужно:

Обычно осложнения развиваются при отсутствии лечения. В таком случае появляется выраженная мышечная слабость в нижней конечности. Она приводит к невозможности ходить, полноценно себя обслуживать, работать и сопровождается атрофией мышц бедра и голени. Также неприятным осложнением может стать хронический болевой синдром, который трудно полностью устранить.