Виды:

• Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид и вызывает наиболее сильные боли.
• Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
• Дорзальная парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
• Дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
• Дорзальная медиальная/медианная (центральная или срединная) грыжа диска L5-S1 возникает, если разрыв фиброзного кольца произошел точно по радиусу. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг.
• Левосторонняя/правосторонняя грыжа диска L5-S1. Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
• Секвестрирующая или сублигаментарная грыжа L5-S1 возникает, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.

Причины возникновения:

• Остеохондроз поясничного отдела.
• Травмы спины в области поясницы.
• Сколиоз 3-4 степени.
• Физические перегрузки (профессиональный спорт, ношение тяжестей);
• Нерациональное питание.
• Частые переохлаждения.
• Генетическая предрасположенность.
• Гиподинамия и плохо развитая опорно-двигательная система (слабые связки и мышцы).
• Врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника.

Симптомы:

• Боль, обычно ощущаемая как острая, стреляющая и / или жгучая в ягодицах, бедрах, ногах, ступнях и / или пальцах ног (чаще односторонняя)
• Ишиас - это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая берет начало в области ягодиц
• Онемение стопы и / или пальцев ног
• Ощущение покалывания/ пощипывания в ноге
• Слабость в ногах и / или мышцах стопы и неспособность стоять на носках, оторвать стопу от пола (парез стопы). Онемение также может ощущаться в наружной части стопы.
• Редко встречающиеся симптомы при грыже диска в сегменте L5-S1:
• Дрожание / спазмы ног: эти спазмы часто путают с ишиасом. Эти спазмы заставляют мышцы напрягаться и переходить в спазм. Лучший способ справиться с этим симптомом - пройти короткий курс миорелаксантов.
• Нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: это тревожный симптом, который необходимо как можно быстрее устранить у врача. Это происходит, когда нервы, которые позволяют мочевому пузырю и кишечнику выполнять свою работу, сдавливаются грыжей межпозвоночного диска на уровне L5-S1. Если вы страдаете недержанием мочи (даже изредка), не можете «ходить в туалет» или не можете почувствовать, когда ваш мочевой пузырь / кишечник наполнен, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Онемение в интимной зоне - это еще один симптом, требующий немедленного обследования. Опять же, это указывает на ненормальное функционирование и сдавление нервных окончаний.  Если это не исправить в ближайшее время, это может перерасти в постоянную проблему.
• Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю ахиллова рефлекса и / или слабость, из-за чего пациентам становится трудно стоять на пальцах ног. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне икры, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев ног.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Показать МРТ врачу →

Диагностика:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) является самым верным способом для обнаружения грыжи диска L5-S1 и обеспечивает наиболее точную оценку области поясничного отдела позвоночника, показывая локализацию  и её воздействие на нервный корешок.
• КТ (компьютерная томография) - проведение данного метода исследования для диагностики грыжи диска возможно по причине противопоказаний к МРТ, но на основании него сложно спрогнозировать будущий эффект от лечения.
• Электромиография (ЭМГ) может точно определить, какой нервный корешок поражен.

Метод резорбции грыжи позвоночника помогает 9 из 10 пациентам избежать операции. Узнать подробнее про метод лечения →

Методы лечения:

Консервативная терапия включает:

• Медикаментозные методы. Как рецептурные, так и безрецептурные препараты используются для облегчения болевого синдрома. Обычно в первую очередь пробуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и / или кортикостероиды. Обезболивающие для перорального применения выпускаются в форме таблеток, капсул и парентеральных форм.

1. Местнораздражающие (или местноохлаждающие) вызывают ощущение жара или холода, вызванное такими ингредиентами, как ментол и эвкалипт.
2. Лидокаинсодержащие формы - это крем, гель или пластырь для местной анестезии, которые вызывают временное онемение, помогая минимизировать боль в области нанесения. Один из часто используемых - пластырь Версатис.
3. НПВП-содержащие мази и гели (диклофенак, вольтарен, финалгель и др.) используются для лечения симптомов артрита, острой боли в спине, включая боль, отек, воспаление.

• ЛФК, мануальная терапия и массаж. Правильно составленная методика упражнений в сочетании с массажем и мануальным воздействием оказывает высокую эффективность. Максимально эффективными и безопасными для лиц с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника являются ходьба, плавание, пилатес, йога. Необходимо избегать бега, прыжков, передних флексий, тяжелой атлетики. В дополнении к упражнениям лечебный массаж поможет достичь расслабления перенапряженных мышц, ускорит транспортировку питательных веществ к разрушенному хрящу.

• Иглоукалывание может помочь улучшить качество жизни и продуктивность за счет более эффективного и длительного обезболивания. Стимуляция нервов, расположенных в мышцах и других тканях, с помощью тонких игл может привести к высвобождению эндорфинов (которые являются естественными болеутоляющими) и других нейрогуморальных факторов. В свою очередь, это помогает лучшему движению суставов и уменьшению жесткости мышц.
• Гирудотерапия (физиотерапевтическая процедура с использованием пиявок) используется для уменьшения выраженности симптомов. Она позволяет снять воспаление, наладить кровообращение и питание хрящевой ткани.
• Физиотерапия как метод включает в себя действия, которые позволяют усилить микроциркуляцию и обменные процессы, стимулирует венозный и лимфатический ток, способствует расслаблению гладкомышечных волокон, снятию спазмов сосудов и внутренних органов, восстановлению упругости мышечных структур, снимает отечность в области пораженных суставов и оказывает противовоспалительное действие. Физиотерапевтические процедуры, демонстрирующие лучший эффект и положительную динамику - это  лазеротерапия, магнитотерапия. В нашей клиники мы предлагаем разнообразный выбор лечения грыжи позвоночника без операций.

Инвазивные методы лечения патологии сегмента L5-S1:

• Паравертебральные инъекции стероидов в поясничный отдел.
• Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел.
• Радиочастотная абляция. Часть передающего боль нерва нагревают радиочастотной иглой, чтобы создать тепловое поражение.

Хирургическое лечение грыжи диска на уровне L5-S1:

• Микродискэктомия. В этой операции удаляется небольшая часть материала диска возле нервного корешка. Часть кости, прилегающую к нервному корешку, также можно обрезать, чтобы уменьшить компрессию.
• Ламинэктомия. Часть или вся пластинка (область кости в задней части позвонка) удаляется, чтобы освободить больше места для корешков конского хвоста. Операция помогает уменьшить сдавление нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.

Реабилитация после оперативного удаления грыжи диска:

Профилактика:

• Соблюдать режим труда и отдыха, уделять внимание полноценному сну.
• Придерживаться принципов правильного питания, обеспечить поступление достаточного количества макро и микроэлементов.
• Не допускать избыточной массы тела.
• Регулярно заниматься спортом без поднятия тяжестей.
• Гулять на свежем воздухе.
• Своевременно проходить обследование у врача и выполнять все его рекомендации.