Вопросы

Врачи-неврологи и травматологи. Как правило, они дополнительно владеют еще несколькими специальностями (иглорефлексотерапия, физиотерапия, мануальная терапия). Также в любой из наших клиник работают массажисты, которые владеют многими техниками лечебного массажа, в том числе миофасциальным и массажем по триггерным точкам.

Основное направление наших клиник - это резорбция межпозвоночной грыжи диска. Мы являемся первооткрывателями этого направления и единственными, кто изучает его и популяризирует. Дополнительно мы занимаемся болевыми синдромами в неврологии и травматологии, которые связаны с позвоночником, суставами и мышечно-связочным аппаратом.

Резорбция грыжи – это процесс естественного уменьшения грыжи диска без операции. Механизм резорбции имеет много общего с процессом заживления тканей: например, раны на коже. Задача нашего лечения сделать так, чтобы это произошло быстрее.

Подробнее о резорбции​

Этот термин был известен в 1985 года, но до 2012 года его редко использовали. Александр Ткачев, невролог из Волгограда, в 2012 году прочитал свой первый доклад про резорбцию грыжи на международном конгрессе в Дании. Затем в этот научный проект вошел Антон Епифанов, невролог из Самары и один из самых известных медицинских блогеров на Youtube. Вместе они начали популяризацию этого термина, изучение механизмов резорбции и внедрение этих знаний в свои клинические практики. В 2019 году произошло объединение в совместный проект «Клиника Ткачева Епифанова».

Да, совершенно верно, как и 100% других заболеваний. Любое заболевание может идти двумя путями: либо в сторону ухудшения, либо в сторону выздоровления. И изучение процессов, лежащих в основе этих явлений, является ключевым компонентом любого адекватного лечения. Это азы эпидемиологии.

Также и с резорбцией грыжи: наше лечение воздействует на причину боли, ускоряет резорбцию и делает ее возможной в большем количестве случаев. Мы назвали свой метод «Концепция Ткачева Епифанова».

Резорбция грыжи может длиться до 15 месяцев, если грыжу не лечить или лечить неправильно. За это время большинство пациентов, как правило, прооперируют.

В нашей клинике, по статистике, среднее время резорбции составляет 6 месяцев. Но бывает так, что она происходит и за 2 месяца, и за 12 – это зависит некоторых факторов.

Нет, есть случаи, когда это невозможно. Обычно это хронические изменения межпозвонкового диска, старые и диффузные грыжи, или пациенты, которым было выполнено много кортикостероидных блокад. Бывает и так, что причина боли не связана с грыжей и межпозвонковым диском, в таком случае выбор методов лечения будет зависеть от диагноза.

Это вероятность ее уменьшения после лечения. Бывает высокая вероятность (70-90%), Средняя вероятность (50-70%) и Низкая вероятность (ниже 50%). Этот показатель определяется совместно двумя врачами: неврологом и рентгенологом, на основе вашего МРТ и анамнеза (истории) заболевания.

Дистанционная консультация по снимкам МРТ

В этом случае мы можем предложить симптоматическое/противоболевое лечение, которое будет состоять из физиопроцедур, медикаментов, массажа, PRP. Окончательное решение о составе лечения принимается лечащим врачом после первичного приема и осмотра.

Подробнее о лечении без резорбции

Это амбулаторное лечение, для которого вам будет необходимо приходить на процедуры в клинику ежедневно или по индивидуальному графику. По продолжительности 1 курс лечения «Резорбция грыжи» или «Боль в спине» - 12 дней. Продолжительность лечения суставов и других патологий обсуждается с лечащим врачом на приеме.

Да, в 90% случаев это нормальная реакция организма на проводимое лечение и является положительным признаком.

Физиопроцедуры приводят к усилению восстановительных процессов около грыжи или сустава, которые вы иногда можете ощущать. По статистике около 50-60% пациентов в процессе лечения и наблюдения могут испытывать некоторое усиление боли. Вы должны обязательно сообщать лечащему врачу обо всех изменениях, чтобы он мог скорректировать медикаментозную терапию, которая снижает уровень боли.

Вначале лечения мы определяем вероятность резорбции и предположительное количество курсов лечения, которое нам потребуется. Есть много факторов, которые могут повлиять на это: размер и форма грыжи, структура ее ткани, возраст пациента, сопутствующие заболевания, наличия «неправильного лечения» в прошлом. Обычно все эти моменты обсуждаются с врачом на первичном приеме или уже в процессе лечения. Главное - не стесняйтесь их задавать.

Наша статистика

Пациентам, которые проходят лечение по программе «Резорбция грыжи», мы выполняем бесплатное МРТ в период 2-4 месяца после окончания курса, оцениваем размеры и структуру грыжи, жалобы пациента и решаем вопрос о продолжении или окончании лечения.

В других клиниках вам будут лечить просто боль, часто независимо от ее причины. Стандартные назначения - это НПВС и иногда Блокады с глюкокортикостероидами, которые снижают воспаление, но негативно воздействуют на процесс резорбции грыжи, тем самым повышая риск оперативного лечения.

У нас совершенно другой подход, начиная от диагностики, заканчивая конечным результатом. Наше лечение воздействует на механизмы заживления диска и его цель, уменьшить вашу грыжу.

И да и нет. Нельзя сказать, что мы единственные и неповторимые. Да, у нас больше опыта в резорбции и, возможно, лучше результаты. Но наверняка есть и другие клиники с хорошими специалистами. С недавних пор нас даже начали копировать, что говорит о том, что наша модель работы стала отличным примером для остальных. Но есть недобросовестные клиники, которые воруют МРТ результаты и выдают их за свои.

Наша резорбция

Первый и основной метод лечения – это врач. Именно он может поставить диагноз и назначить правильное лечение. А вот само лечение уже может состоять из комплекса физиотерапевтических процедур, акупунктуры, медикаментов, массажа и реабилитации (лечебной гимнастики).

Подробнее о методах

Мы используем все группы препаратов, которые входят в международные и российские рекомендации по неврологии и травматологии. НПВС, антиконвульсанты, топические анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты и препараты участвующие в метаболизме нервной ткани.

Подробнее о препаратах

Да, редко, но такое случается. Важно понимать, что часто мы являемся последней инстанцией перед операцией или предпоследней ступенью консервативного лечения. И в случае, если наше лечение оказывается неэффективным, пациент поднимается на хирургическую ступень. По статистике, из 100 пациентов, которым была рекомендована операция и которые прошли наше лечение, только 3-6 она в итоге потребовалась.

Тут два варианта:

1. если причиной боли является грыжа, а резорбции и улучшения не произошло – операция. Но и здесь есть нюанс - у некоторых пациентов резорбция наступала только после 3-4 курсов.
2. если причина боли - хронические изменения в позвоночнике или суставе, которые уже давно с пациентом, и наше лечение по каким-то причинам оказалось неэффективным или недостаточно эффективным, то мы, как правило, индивидуально обсуждаем с пациентом дальнейшие варианты возможной помощи. Иногда требуется более продолжительное время, корректировка лечения или консультация дополнительных специалистов.

В процессе лечения и наблюдения мы как правило назначаем медикаментозную поддержку, для снижения уровня боли и подбираем оптимальные дозы препаратов. Но важно понимать, что смысл лечения не только убрать боль, но и уменьшить вашу грыжу. Само уменьшение, это активный процесс, который может ощущаться организмом, поэтому у 80% наших пациентов снижение боли происходит постепенно, обычно в течение 1-3 месяцев. В сложных и редких случаях это время может растягиваться. Не переживайте и обязательно сообщайте обо всех изменениях своему лечащему врачу.

Нам сложно ответить на вопрос, почему некоторые врачи до сих пор отвергают очевидное. Есть неопровержимые факты, которые доказаны наукой и реальными примерами. Так что тут уже не вопрос веры, а вопрос лени, которая мешает им ознакомиться с фактами.

Факты о резорбции

Как бы не просто это звучало, но вера во врача, оптимизм и хорошее настроение всегда положительно сказываются на выздоровлении. По нашей статистике, пациенты с большими грыжами, сильной болью, «на костылях» и оптимистично настроенные, выздоравливают быстрее, чем пациенты с маленькими грыжами, небольшой болью и пессимистично настроенные. Иногда требуется помощь психотерапевта, чтобы решить сопутствующие проблемы.
И главное, не стесняйтесь задавать вопросы, чем меньше у вас их останется, тем быстрее вы выздоровеете.

Нет, но, Медицинский массаж может быть рекомендован в составе комплексного лечения при стихании обострения, а также при наличии хронического болевого синдрома, который сохраняется в течение 6 и более недель. Данная процедура способствует уменьшению боли, расслаблению мышц, а также улучшению подвижности подвоночника, суставов конечностей. Врач, в зависимости от состояния пациента и его заболевания, подбирает необходимые массажные техники, кратность проведения сеансов, их длительность.

В нашей клинике широкий выбор различных процедур для лечения спины, позвоночника и суставов. После диагностики, врачом назначается индивидуальная программа лечения, могут применяться такие методы как лазеротерепия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, плазмотерапия, пролотерапия, лечебный массаж, медикаментозная терапия, ботулинотерапия, кинезиотейпирование и др.

Да, можно и даже нужно. Тейп - гипоаллергенная эластичная лента, которая клеится на кожу в проблемной области и способствует снятию боли, уменьшению нагрузки на сустав, приводит в тонус мышцы. Часто кинезиотейпирование выполняется непосредственно перед проведением комплекса лечебной физкультуры, что хорошо помогает в формировании правильного паттерна движения.

Специальной подготовки для лечебного массажа нет. После процедуры необходимо следовать рекомендациям, которые вам даст специалист индивидуально, при необходимости, во время массажа и соблюдать простые правила поведения (избегать физических нагрузок, пить достаточное количество воды, избегать курения и употребления алкоголя).

Ботулинотерапия не вызывает привыкание.

В период острого инфекционного заболевания, особенно при повышении температуры тела выше 37С желательно не проводить магнитотерапию.

У всех методов лечения есть свои показания и противопоказания, которые определяет врач во время консультации пациента в индивидуальном порядке.
Но существуют общие основные противопоказания к проведению нашего лечения:

• злокачественные новообразования
• инфекционные заболевания в острой стадии
• сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность в фазе декомпенсации
• беременность/кормление грудью
• наличие прямых показаний к операции (например, неконтролируемое мочеиспускание, эректильная дисфункция у мужчин, сильное онемение в конечностях, вплоть до пареза или паралича, некупируемый болевой синдром в течение нескольких месяцев).

Один курс лечения обычно занимает 10-14 дней амбулаторного лечения. Каждая процедура занимает 20-30 минут в день. Курс может включать* в себя: Рефлексотерапию, лазеротерапию, пролотерапию, уколы регенеративной плазмы, высокоиндуктивную терапию BTLSIS, фармацевтические препараты. *Состав курса также определяет лечащий врач на первичной очной консультации. Количество требуемых курсов лечения у всех индивидуально. Обычно требуется 2-3 курса лечения (каждый курс проходит с интервалом в 1,5-3 месяца в среднем).

В большинстве случаев любое обострение связано с не соблюдением режима и рекомендаций, который дал врач.

Самое главное помнить, что питание ваших дисков происходит за счет диффузии, а это лучше всего происходит во время ходьбы. Физическая нагрузка должна быть дозированной и регулярной. Чрезмерная нагрузка может привести к ухудшению состояния. Если речь о спорте, реабилитации, то мы рекомендуем заниматься вместе с тренером, инструктором, который поможет подобрать нагрузку, которая будет подходить именно вам. Ну, и не стоит забывать о контроле бытовой физической нагрузки - вряд ли ваш позвоночник скажет спасибо, если вы будете целыми днями поднимать тяжести или не разгибаясь копать огород.

Любое самолечение может быть опасным. Позвоночные грыжи не исключение. Особое внимание стоит уделить острому периоду, когда любое нежелательное воздействие может усилить симптоматику и привести к ухудшение состояния пациента. Среди таких методов можно отметить:

1. Мануальную терапию
2. Растяжение/вытяжение позвоночника
3. Массаж
4. Упражнения высокой интенсивности.

Если у вас есть подозрения на грыжу позвоночника, важно обратиться к специалисту для правильного диагноза и предписания эффективного лечения.

Мы не берем пациентов на курсовое лечение по грыжам во время беременности и кормления грудью. Исключение может составлять первый триместр беременности и согласование с гинекологом пациентки.
Наша общая рекомендация: Если вы планируете беременность и знаете, что у вас имеется патология межпозвонкового диска, необходимо проконсультироваться с неврологом и изначально подготовить мышечный корсет к предстоящим нагрузкам.
Также не забывать использовать поддерживающие бандажи и выполнять ЛФК. Наличие грыжи диска также не является противопоказанием к спинальной анестезии.

ЛФК является одним из способов профилактики заболеваний позвоночника, суставов и дегенеративных изменений. Правильно подобранная физическая активность стимулирует работу всех органов и систем, повышает выносливость, укрепляет мышцы и кости, усиливает кровообращение в тканях. Также ЛФК способствует уменьшению уровень стресса и тревоги.

Достичь максимальной эффективности от ЛФК, при этом безопасно для своего здоровья, поможет именно специалист. Только под контролем реабилитолога гарантирована безопасность упражнений и их результативность. Все комплексы упражнений должны разрабатываться индивидуально с учетом состояния здоровья, возраста, диагноза, образа жизни пациента и других факторов. Сейчас заниматься со специалистом можно как онлайн, так и оффлайн. Но мы рекомендуем первое занятие по возможности проходит в очном режиме. Так специлист сможет оценить ваш уровень здоровья, подготовки, провести определенные тесты, подобрать и показать наглядно те упражнения, которые необходимы именно Вам.

Лечение спины - комплексный подход, который зависит от конкретной патологии. В первую очередь, для постановки правильного диагноза, нужна диагностика. Чаще всего в качестве наиболее информативного метода используется магнитно-резонансная томография и следовательно заключение рентгенолога. По большей части занимается лечением болей в спине врач-невролог или вертебролог. В некоторых случаях необходима консультация нейрохирурга, ортопеда и травматолога. В качестве смежных специалистов во время консервативного лечения могут быть привлечены реабилитолог, массажист, мануальный терапевт и даже врач-психиатр или психотерапевт.

Протрузия – это состояние, при котором межпозвонковый диск выпячивается (обычно 1-3мм) в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Обычно это происходит на фоне дегенеративных изменений, которые можно лишь замедлить. При таком диагнозе лечение обычно направлено на устранение симптомов, которые может давать данное выпячивание, и на предотвращение усугубления состояния – а именно разрыва фиброзного кольца и превращения протрузии в грыжу. Однако индивидуальные факторы и образ жизни могут влиять на вероятность обострения данного состояния.

Возможность заниматься спортом и физической активностью при грыже зависит от различных факторов, таких как вид и локализация грыжи, ее размер и симптомы, а также ваше текущее состояние здоровья. В некоторых случаях спорт и физическая активность могут быть полезны, поскольку они могут укреплять мышцы и поддерживать общее здоровье позвоночника. Однако некоторые упражнения или виды активности могут быть нежелательными или даже пагубно сказаться на состоянии. Поэтому наиболее безопасным и эффективным подходом является получение индивидуальных рекомендаций от медицинского специалиста.

Как во время, так и после лечения грыжи врач может назначить контрольную диагностику и повторный осмотр, чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии осложнений. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому именно лечащий врач должен дать рекомендации по частоте обследований и проведению мер профилактики.