Физическая терапия или лечебная физкультура (ЛФК) — комплекс упражнений для снятия боли в пояснице, укрепления позвоночника и мышц спины. Правильно подобранные движения расслабляют спазмированные мышцы, убирают зажимы, увеличивают подвижность в суставах. Физическая нагрузка нужна и здоровым людям, чтобы поддерживать функции позвоночника, мышц, связок. Каждый может выбрать подходящую степень активности: занятия спортом, ходьба или простая зарядка дома по утрам.
Врачи Клиники Ткачева рекомендуют включать лечебную физкультуру в схему общей терапии и последующей реабилитации пациентов с патологией позвоночника и суставов. Этот безопасный метод приносит хороший результат при условии, что упражнения грамотно подобраны врачом-реабилитологом, а пациент выполняет их регулярно и под контролем инструктора.
В статье поговорим об основных причинах боли в поясничном отделе и о том, при каких заболеваниях лечебная физкультура эффективна и незаменима. Также расскажем, когда следует воздержаться от лечебной гимнастики.
Почему болит спина в поясничном отделе
Половина пациентов с болью в нижней части спины — люди старше 60 лет, но молодые люди также нередко страдают от боли в пояснице. Болезненность в поясничном отделе вызывают заболевания, связанные как с позвоночником, его суставами, мышцами, так и с внутренними органами или психоэмоциональной сферой.
Проблемы с позвоночником, которые могут вызывать боль в пояснице
- Дегенеративно-дистрофические изменения: остеохондроз, осложнённый протрузией или грыжей межпозвонкового диска, спондилоартроз — разрушение суставов между дужками позвонков
- Миофасциальный синдром — стойкий болезненный спазм мышц
- Воспаление крестцово-подвздошного сустава — сакроилеит
- Сужение позвоночного канала, при котором сдавливаются нервные корешки или сосуды
- Травмы спины
- Нестабильность позвонков поясничного отдела
- Повреждение пояснично-крестцового нервного сплетения
- Инфекция тканей позвоночного столба, мышц или спинного мозга
- Опухоли и метастазы спинного мозга, поясничного отдела позвоночника и окружающих его тканей
- Ревматическое поражение суставов позвоночника
Причины боли в пояснице, не связанные с патологией позвоночника
- Болезни пищеварительной системы, почек, мочевыводящих путей
- Поражение тазобедренных суставов
- Гинекологические заболевания, предменструальный синдром
- Тревожные расстройства, депрессия
Когда необходимы упражнения для поясничного отдела позвоночника
Физическая активность помогает людям сохранить здоровье позвоночника. При этом лечебная физкультура может приносить пользу при таких патологий спины, как остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала, а также при восстановлении после операции, мышечных зажимах и других состояниях.
Врач при подборе упражнений опирается не только на вид заболевания, но и на его стадию. Реабилитолог рассчитывает степень нагрузки, которая поможет облегчить состояние пациента в данный период. Также важно, насколько пациент подготовлен физически — нагрузка и вид упражнений будут разными для спортсменов, любителей фитнеса, пожилых или малоподвижных людей.
В чём заключается эффективность лечебной гимнастики
Межпозвонковые диски получают кислород и питательные вещества из окружающих тканей — костной и мышечной. Этот процесс происходит путём диффузии и ускоряется, когда человек двигается. Таким образом, малоподвижный образ жизни ведёт к дегенеративно-дистрофическим изменениям. И наоборот, физическая активность помогает сохранить здоровье опорно-двигательной системы: позвоночника, суставов, связок, мышц.
Основные эффекты лечебной гимнастики при заболеваниях позвоночника:
- Обезболивает, уменьшая сдавление нервных корешков
- Снимает мышечные спазмы
- Укрепляет ослабленные мышцы и связки спины
- Увеличивает амплитуду движений в суставах
- Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков и других структур позвоночника
- Помогает тканям восстановиться после повреждений
- Улучшает чувствительность в конечностях при грыже или протрузии
- Исправляет осанку
- Стабилизирует поясничный отдел за счёт тренировки мышц поясницы
Общие правила лечебной гимнастики для спины и позвоночника
Чтобы получить ощутимый результат от лечебной физкультуры, важно следовать правилам при выполнении упражнений:
- Перед началом курса ЛФК важно обследоваться у врача, чтобы установить причину боли в спине, исключить патологию внутренних органов и противопоказания
- Подобрать удобную спортивную одежду и обувь
- Первые занятия важно провести с врачом по ЛФК, чтобы запомнить детали и повторять упражнения в домашней обстановке. Сейчас такие занятия доступны даже в онлайн-режиме, что удобно для пациентов
- Перед основным комплексом лечебных упражнений делать лёгкую разминку
- При самостоятельных занятиях не увеличивать число подходов, темп и амплитуду движений
- Прислушиваться к ощущениям в теле — если усилится или возникнет боль, уменьшить нагрузку или прекратить упражнение
- Не делать резких движений, скручиваний, прыжков, чтобы не навредить себе
Примеры упражнений при острой боли в пояснице
Перед тем, как начать лечение боли в спине с помощью гимнастики, обязательно пройдите обследование у врача, потому что ЛФК при сильной боли в пояснице может как помочь, так и навредить. Это зависит от причины, по которой болит спина. Например, в остром периоде грыжи межпозвонкового диска, когда она сдавливает нервный корешок, физическая активность, в том числе и ЛФК, может усугубить состояние.
И наоборот, если у пациента прострел, или люмбаго, то долгий постельный режим может замедлить выздоровление. В этом случае правильно подобранные упражнения помогут уменьшить боль:
- Лягте на живот и согните в колене здоровую ногу. Захватите ногу в районе голеностопного сустава полотенцем и постарайтесь привести её как можно ближе к ягодице. Голову при этом поверните в обратную сторону. Напрягайте согнутую ногу в течение 5 сек, стараясь удерживать её на месте. Затем отдохните 5 сек и напрягите ногу снова. Повторите 3–4 цикла напряжения-расслабления и поверните голову в противоположную сторону. Выполните упражнения с больной ногой.
- В положении на четвереньках выгните поясницу вверх на вдохе, как бы растягивая её. Голову при этом опустите вниз. Задержитесь в такой позе на 5 секунд и на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 таких цикла.
- Лягте на спину, голову положите на валик. Подтяните ноги к груди, насколько сможете, и обхватите колени руками. На вдохе напрягите ноги на 5 сек, руками удерживая их на месте. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторите 3–4 таких цикла.
Следите за ощущениями во время занятий и выполняйте упражнения в той амплитуде, которая не усиливает боль.
ЛФК при боли в спине. Упражнения для профилактики боли
Упражнения, примеры которых приведём ниже, при боли в пояснице можно выполнять только после консультации врача. ЛФК может приносить положительный эффект не при всех заболеваниях позвоночника — при грыже в остром периоде и некоторых других болезнях физическая активность может навредить.
Упражнения при умеренной боли в пояснице
- В положении лёжа на спине расположите руки вдоль тела, а прямые ноги соедините вместе. Осторожно поднимайте таз. Лопатки, голова и пятки при этом лежат на полу. Задержитесь в такой позе на 5–10 сек, затем опустите таз и расслабьтесь. Сделайте до пяти подходов.
- Стоя на четвереньках, вытяните правую руку вперёд и отведите левую ногу назад. Останьтесь в такой позе на 5 сек. Повторите то же самое с левой рукой и правой ногой. Рука и нога должны продолжать линию спины, не поднимаясь выше.
- Лёжа на животе, вытяните руки вперёд, ноги расположите вместе. Слегка поднимайте левую руку и правую ногу, оставаясь в таком положении 5–10 сек. Возвратитесь в исходную позицию и повторите то же с правой рукой и левой ногой.
- Перевернитесь на спину, руки заведите за голову, наверх, а прямые ноги расположите вместе. Поочередно тяните на себя носок правой и левой стопы.
Следующие упражнения с элементами растяжки показывают, как расслабить поясницу: упражнение «кошка-корова» и поза «ребёнка».
- Стоя на четвереньках, на вдохе выгните спину вверх и округлите поясницу, как кошка. Голову опустите вниз и задержитесь в такой позе. На выдохе прогните спину вниз, а голову поднимите, глядя наверх. Повторите несколько раз.
- Сидя на коленях, отведите таз максимально назад, на пятки. Руки поставьте на пол перед собой. На вдохе аккуратно перемещайте их вперёд, ведя за ними и спину. Когда дойдёте до максимально дальней точки, осторожно поднимитесь на четвереньки, опустите таз и бёдра вниз, смотря при этом наверх. Останьтесь в этой позе на 5–10 сек. Повторите упражнение до пяти раз.
Упражнения, которые помогают предупредить развитие или обострение заболеваний позвоночника
Эти движения также эффективны при нестабильности позвонков в поясничном отделе:
- Квадроплекс. Стоя на четвереньках с прямой спиной и отведёнными назад локтями, поднимите ногу до уровня спины и выпрямите её. Держите ногу в таком положении 10 сек. Выполните упражнение со второй ногой. Через несколько недель регулярных занятий можно доводить длительность до 30 сек.
- Ягодичный мост. Лёжа на спине, согните ноги в коленях, чуть разведите их и поставьте стопы на пол. Не прогибаясь в пояснице, аккуратно поднимайте крестец. Поясница прямая, плечи и голова упираются в пол, ягодицы, живот и бёдра напряжены. Останьтесь в таком положении на 10 сек. Через пару недель регулярных занятий доведите длительность «моста» до 30 сек. Затем добавьте движения тазом вверх-вниз с прямой поясницей, а ещё позже — выполняйте ягодичный мост, подняв одну ногу согнутой в колене.
- Боковая планка. Лягте на бок, согните ноги в коленях, обопритесь на руку, согнутую в локте, и поднимитесь на руке, упираясь в пол коленями. Постойте в такой позе 10 сек, вернитесь в исходное положение. Вариация упражнения — выполнить планку, упираясь в пол локтем и стопой, выпрямив ноги. Со временем удлиняйте планку по времени до 40 сек.
- Упражнения на пресс. Лягте на пол, одну ногу согните в колене. Руку на этой стороне заведите за голову, вторую руку положите под поясницу. Осторожно поднимайте голову, шею и плечевой пояс, затем возвращайтесь в исходное положение. Следите за ощущениями. Выполните несколько таких движений. С каждым занятием увеличивайте их количество.
Противопоказания к лечебной физкультуре
Физическая терапия подходит 95% пациентов независимо от их возраста и пола. Однако в некоторых случаях занятия для позвоночника приходится откладывать или отменять из-за противопоказаний, к которым относятся:
- Острый период грыжи межпозвонкового диска
- Аритмии, тахикардия, брадикардия
- Нестабильное артериальное давление
- Лихорадка, слабость, головокружение
- Ранний период после травм или операций
- Активный инфекционный процесс
- Онкологическое заболевание в стадии прогрессирования
- Риск тромбоэмболических осложнений
- Острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт
Подведём итоги:
- Лечебная физкультура — один из эффективных методов, который врачи Клиники Ткачева рекомендуют применять для терапии и восстановления при заболеваниях позвоночника и суставов. Упражнения подбираются отдельно для каждого пациента, исходя из состояния и возможностей его организма.
- Физическая терапия безопасна и подходит почти всем, но есть противопоказания, которые нужно учитывать. Поэтому перед началом занятий ЛФК при боли в спине нужно обследоваться. Желательно пройти МРТ позвоночника, чтобы исключить противопоказания для физической терапии.
- Лечебная гимнастика подходит не только для занятий в зале с физическим терапевтом при боли в пояснице, но и в качестве упражнений для поясницы дома для мужчин и женщин, как здоровых, так и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Положительный эффект и облегчение состояния отмечают девять из десяти пациентов, прошедших курс лечебной физкультуры.
Список литературы:
- Боль в пояснице. Авторы: Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery. Oct 2022. Справочник MSD
- https://www.iowaclinic.com/physical-therapy/stretch-and-strengthen-your-way-out-of-lower-back-pain/
- Парфенов В.А., Иванова М.А. Ведение пациентов с болью в спине врачами общей практики // МС. 2018. №1
- Синяченко Олег Владимирович, Селезнева С.В., Перепада А.В., Егудина Е.Д., Сокрут О.П., Гейко И.А. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите // БСП. 2016. №1 (21)
