Пациенты часто приходят на прием к неврологу с жалобой на боль в спине. Ее обычно связывают с остеохондрозом, признаки которого ранее были выявлены на рентгенограмме или снимке МРТ позвоночника. Однако термин остеохондроз устарел. Впервые он был использован в 30-е годы XX века для общего описания дегенеративных изменений в тканях позвоночника. Сегодня в международном медицинском сообществе это состояние принято называть дегенеративной болезнью позвоночника, однако определение «остеохондроз» по-прежнему часто встречается среди врачей и пациентов в России и странах СНГ. Симптомы, методы диагностики и лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника рассмотрим ниже.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника включает в себя целый спектр изменений, вызванных преждевременным износом и старением межпозвонковых дисков, суставов и тел позвонков. Современные методы диагностики помогают выявить эти процессы и предотвратить их осложнения, например, деформирующий спондилез, спондилоартроз или грыжу межпозвонкового диска.
Механизм возникновения
Межпозвонковые диски — это структуры позвоночника, которые в первую очередь подвергаются дегенеративным изменениям. В норме межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него желеобразного пульпозного ядра. Такая структура позволяет диску выполнять роль амортизатора, сглаживая нагрузку на позвоночник при беге, ходьбе и другой физической активности.
Межпозвонковый диск не имеет кровеносных сосудов и получает питательные вещества из сосудов расположенных рядом позвонков. Его «питание» происходит за счет процессов диффузии, которые возможны только при ходьбе и другой физической нагрузке.
С возрастом и при воздействии определенных провоцирующих факторов обменные процессы в структурах позвоночника нарушаются. В результате межпозвонковые диски обезвоживаются, истончаются, трескаются. Поврежденные диски менее эластичны и не справляются с амортизационной функцией. В результате страдает весь позвоночный столб, и дегенеративные изменения затрагивают суставы между дужками позвонков, а также сами тела позвонков.
Главное, чем опасен остеохондроз грудного отдела, — это формирование грыжи межпозвонкового диска, а также костных наростов на позвонках — остеофитов. Межпозвонковая грыжа возникает при разрыве фиброзного кольца диска и выходе сквозь повреждения студенистого пульпозного ядра. Грыжа может сдавливать корешки спинномозговых нервов, что может вызывать острую боль в спине и ряд других симптомов. Чтобы предупредить увеличение размеров межпозвонкового выпячивания, компенсаторно на телах позвонков формируются остеофиты — костные разрастания. Однако они могут ограничивать подвижность позвоночника, приводя к развитию деформирующего спондилеза. К счастью, остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем шейного и пояснично-крестцового. Связано это с тем, что грудной отдел менее подвижен.
Причины
Главная причина развития грудного остеохондроза — это старение и износ структур позвоночника. Патология чаще встречается у лиц старше 40-50 лет. Тем не менее существует ряд факторов, которые провоцируют обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин и мужчин в более молодом возрасте. В их числе:
Травмы позвоночника, приводящие к повреждению суставов, дисков и самих позвонков
Низкая физическая активность
Избыточная масса тела
Частое поднятие и перенос тяжестей
Неправильная техника выполнения физических упражнений
Генетическая предрасположенность к раннему развитию дегенеративных изменений в тканях позвоночника
Неправильная осанка, создающая неравномерную нагрузку на позвоночник
Симптомы
Разницы в том, как проявляется остеохондроз грудного отдела у мужчин и у женщин нет. Зачастую пациент первое время не отмечает никаких симптомов, а признаки дегенеративных процессов в грудном отделе позвоночника становятся случайной находкой на рентгеновском или МРТ снимке.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет разные клинические проявления, которые зависят от степени повреждения межпозвонковых дисков и других структур. В связи с этим выделяют несколько симптомокомплексов, или синдромов:
Болевой, связанный с воспалением, а также сдавлением межпозвонковой грыжей или остеофитами связки, проходящей по задней поверхности тел позвонков. Боль обычно ощущается между лопатками, может распространяться выше или ниже по спине, а также распространяться вдоль ребер. Как правило, она ноющая, тупая, тянущая, средней интенсивности, но может быть и более выраженной. По своей продолжительности боль бывает острой, подострой и хронической. Острая длится до 6 недель, подострая — 6-12 недель, хроническая — более 12 недель
Мышечно-тонический, связанный с напряжением околопозвоночных мышц. Синдром проявляется локальным напряжением и болезненностью мышцы, болью и ограничением подвижности туловища
Фасеточный, в основе которого лежит износ хрящей фасеточных суставов, располагающихся между дужками позвонков. Проявляется болью, при разгибании туловища, наклонах в стороны, сильном надавливании в области поврежденного сустава
Корешковый — возникает при сдавлении спинномозговых корешков грыжей или остеофитами. Частый симптом — острая, резкая, жгучая боль в спине, отдающая вдоль ребер. Боль усиливается при движениях и может сопровождаться нарушениями чувствительности кожи грудной клетки, такими как ощущение «мурашек», жжения, онемения
К какому врачу обратиться
Острая или хроническая боль в грудном отделе позвоночника — повод обратиться к неврологу. В Клинике Ткачева в Волгограде прием ведут опытные врачи, специализирующиеся на заболеваниях позвоночника. Прием длится 30 минут. За это время врач расспрашивает пациента о симптомах, проводит осмотр спины, мануальное обследование околопозвоночных мышц, в ходе которого выявляет их напряжение, наличие болевых точек. Также специалист проводит оценку неврологического статуса: определяет мышечную силу и чувствительность кожи конечностей, сравнивает сухожильные рефлексы. Затем невролог изучает результаты дополнительных обследований при их наличии. По итогам приема выставляется диагноз и назначается индивидуальная схема лечения.
В некоторых случаях боль в груди является признаком травмы или болезни внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Если боль не связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике, то невролог направит вас к нужному специалисту: травматологу-ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.
Диагностика
Для уточнения причины боли в спине могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенные из них:
Рентгенография — простое и доступное исследование, позволяющее выявить грубые нарушения в структуре костной ткани, такие как переломы, вывихи, деформации, наличие остеофитов
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — метод послойной визуализации позвонков, межпозвонковых суставов и других костных структур позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативный метод диагностики, позволяющий получить детальные изображения структур позвоночника, в том числе его мягких тканей: межпозвонковых дисков, связок, нервных корешков и спинного мозга
Ознакомиться с тем, как на МРТ-снимках выглядят результаты успешного безоперационного лечения грыжи межпозвонкового диска в Клинике Ткачева, можно в специальном разделе «Результаты Лечения».
Лечение
В Клинике Ткачева разработана комплексная программа лечения остеохондроза. Методика помогает без оперативного вмешательства устранить боль в груди при грудном остеохондрозе, снять воспаление и спазм мышц, восстановить подвижность туловища, а также замедлить прогрессирование дегенеративных явлений в структурах позвоночника. Все процедуры делаются амбулаторно в комфортных для пациента условиях.
Курс лечения подбирается индивидуально. В зависимости от причины боли, индивидуальных особенностей организма оно может включать следующие методы:
Медикаментозная терапия, применяемая для снятия воспаления, выраженной боли и устранения мышечного спазма
Физиотерапия с использованием профессионального медицинского оборудования: высокоинтенсивного магнита BTL SIS и лазерной физиотерапевтической установки MLS M6. Процедуры используются после снятия острых симптомов заболевания. Они улучшают кровообращение и помогают уменьшить воспалительные явления в тканях позвоночника и ускорить их восстановление
Медицинский массаж, снимающий мышечное напряжение и улучшающий кровообращение в мышцах спины
Иглорефлексотерапия, основанная на введении тонких игл в биологически активные точки. Метод помогает снять боль и мышечное напряжение
Лечебная физкультура — комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на укрепление мышц позвоночника и улучшение обменных процессов в его тканях
Профилактика
Предупредить развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника помогают:
Физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины
Ежедневная умеренная физическая активность
Поддержание нормальной массы тела
Отказ от чрезмерных физических нагрузок
Правильная техника при поднятии тяжестей: следует присесть с ровной спиной и поднять предмет, а затем встать
Поддержание правильной осанки
Подобрать для работы комфортный офисный стул с поддержкой для спины и подлокотниками, а также удобный по высоте стол
Регулярные перерывы для растяжки и разминки для тех, кто проводит много времени в одном положении, например, сидя за компьютером
Сбалансированный рацион питания с достаточным количеством кальция и витамина D, необходимых для здоровья костей
Основные тезисы из статьи
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — устаревший термин, обозначающий дегенеративно-дистрофические процессы в структурах позвоночного столба: межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, позвонках, связках и мышцах
Причина дегенеративных изменений позвоночника — износ и преждевременное старение тканей. Эти процессы провоцирует ряд факторов, в числе которых травмы позвоночника, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, нарушения осанки, генетическая предрасположенность к ускоренному развитию дегенеративных изменений
Пациенты с остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто жалуются на боль между лопатками, ограничение подвижности туловища, реже — онемение кожи грудной клетки
Боль в спине — повод обратиться к неврологу для установления ее причины и назначения лечения. Если дискомфорт вызван заболеваниями внутренних органов, вас направят к специалисту другого профиля
Для определения причины боли в грудном отделе позвоночника невролог может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики — рентгенографию, МРТ и РКТ-исследования
Лечение при остеохондрозе направлено на устранение боли и замедление дегенеративных процессов в тканях позвоночника. В Клинике Ткачева применяется комплексное лечение, в состав которого входит физиотерапия, прием медикаментов, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия и другие методы, индивидуально подобранные для каждого пациента
FAQ
Что такое остеохондроз грудного отдела?
Остеохондроз грудного отдела — дегенеративное патологическое состояние, при котором постепенно происходит разрушение межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и тел позвонков. Заболевание развивается из-за возрастных изменений, стресса, при сидячем образе жизни или после получения травм, наблюдается реже, чем поясничный и шейный остеохондроз из-за меньшей подвижности грудного отдела.
Какие симптомы характерны для грудного остеохондроза?
Симптоматика может быть разной, но наиболее характерны следующие признаки:
Болевые ощущения между лопатками.
Боль, отдающая вдоль ребер (межреберная невралгия).
Ощущения «мурашек», онемения, жжения в грудной клетке.
Ограничение подвижности при поворотах и наклонах.
Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, смехе.
Может ли боль в груди быть связана не с позвоночником?
Боли в грудной области могут быть обусловлены заболеваниями внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, брюшной полости. Поэтому перед постановкой диагноза врач обязательно исключает патологические происхождения боли.
К какому врачу обратиться?
В первую очередь нужна консультация невролога. При необходимости к терапии подключается мануальный терапевт, физиотерапевты, массажисты. Слаженная работа команды упрощает проведение комплексного лечения.
Как проводится диагностика?
Диагностическое обследование включает:
Сбор анамнеза и истории болезни.
Осмотр и пальпацию.
Лабораторный анализ крови (при подозрении на инфекционный процесс).
Рентгенографию, КТ, УЗИ при необходимости.
МРТ — наиболее точный метод для оценки состояния дисков и нервных окончаний.
Можно ли вылечить остеохондроз полностью?
Полностью избавиться от остеохондроза невозможно, но можно замедлить прогрессию и добиться стойкой ремиссии. Цель терапии — сохранить функциональную активность и качество жизни пациента.
Какие методы лечения вы используете?
Мы применяем консервативные терапевтические методы, среди которых:
Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные средства; миорелаксанты; противоэпилептические и антихолинэстеразные препараты (восстановление нервной проводимости, лечение нейропатической боли); местные средства (мази, гели)
Корсет рекомендован только в остром периоде или при тяжелых формах патологии. Длительно носить корсет нельзя — это может привести к атрофии мышц и ухудшению состояния.
Можно ли заниматься спортом?
Спорт полезен, но нагрузка должна быть подобрана правильно. Плавание, йога, ходьба — это отличная физкультура при остеохондрозе. Силовые виды спорта недопустимы в период обострения.
Как записаться на прием?
Вы можете записаться через форму на сайте, по телефону или отправить заявку для обратной связи. Наш администратор перезвонит в течение дня и поможет выбрать удобное время. Запись возможна даже в день обращения.
Можно ли получить консультацию онлайн?
Для этого у нас есть консультация по МРТ для прогноза лечения в Клинике Ткачева, достаточно отправить файлы МРТ или КТ нам на почту.
Есть ли противопоказания к лечению?
Перед началом терапии врач выясняет, имеются ли противопоказания: острые инфекционные заболевания, онкология, тяжелые расстройства сосудистой системы или есть абсолютные показания к операции.
Сколько длится курс лечения?
Обычно терапевтический курс составляет от 10 до 20 процедур. Первые улучшения заметны уже после 2-3 сеансов, это индивидуальная реакция.
Что делать, если боль не проходит?
Необходимо повторно обратиться к специалисту. Возможно, потребуется коррекция терапевтических назначений или дополнительная диагностика.
Регулярно делать разминку при сидячей работе/учебе.
Почему стоит выбрать Клинику Ткачева?
Мы реализуем комплексный подход: не просто снимаем боль, а устраняем ее причину. Все методики проверены временем и доказательной медициной. Наша цель — помочь пациентам избежать операции.
Какова стоимость лечения?
Стоимость определяется программой лечения. Подробный расчет пациент получает после первичного осмотра. Мы работаем официально, предоставляем все необходимые документы. Оплата возможна наличными и картой.
Что делать, если у пациента аллергия на лекарства?
Обязательно сообщите об этом врачу. Мы подберем безопасную схему, включая нелекарственные методы: физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж.
Какие обследования нужны перед началом лечения?
Обычно требуется МРТ нужного отдела позвоночника для лечения. Файлы МРТ можно прислать заранее на email клиники.
Можно ли греть спину при болях?
При остром обострении тепло категорически противопоказано, так как может усилить отек и боль! Греть можно только по назначению врача в стадии ремиссии.
Как питание влияет на остеохондроз?
Диски на 80% состоят из воды. Сбалансированный рацион с достаточным количеством коллагена, витаминов и кальция, а также правильный питьевой режим замедляет дегенеративные процессы.
Что вызывает обострение?
К факторам риска относятся:
Повышение нагрузки.
Переохлаждение.
Стресс.
Инфекции.
Иногда обострение может вызвать даже смена погоды.