Грыжа L4-L5: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Дата публикации: 25.01.2026

Грыжу диска L4-L5 называют одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний позвоночника поясничного отдела. Патология затрагивает сегмент, на который приходится наибольшая осевая нагрузка, поэтому часто диагностируется у людей трудоспособного возраста и нередко становится причиной стойкого болевого синдрома.

Поясничная часть позвоночника состоит из пяти позвонков, обозначаемых как L1-L5. Ниже располагается крестцовый отдел, где первый сегмент обозначается как S1. Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, выполняющие амортизирующую функцию и обеспечивающие подвижность позвоночника. Сегмент L4–L5 расположен между четвертым и пятым поясничными позвонками и граничит с зонами L3 и S1, поэтому любые патологические процессы здесь могут затрагивать нервных корешков сразу нескольких уровней.

Межпозвонковая грыжа L4-L5 — это грыжа межпозвонкового диска, при которой происходит выпячивание дискового материала в сторону позвоночного канала. При повреждении фиброзного кольца и смещении пульпозного ядра за его пределы формируется межпозвоночная грыжа, в результате чего может возникать компрессия нервных структур, что приводит к боли, нарушению чувствительности и снижению мышечной силы.

Грыжа диска L4-L5 нередко сочетается с изменениями соседних сегментов, поэтому в клинической практике часто встречаются грыжи дисков L4-L5/L5-S1, осложняющие течение заболевания и выбор тактики терапии.

Основные причины развития патологии связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях диска, который со временем теряет влагу, эластичность и устойчивость к нагрузкам. К дополнительным факторам риска относятся следующие:

Под действием данных факторов грыжа диска L4-L5 поясничного отдела формируется постепенно, а момент возникновения симптомов может быть связан даже с одним неудачным движением.

Клиническая картина грыжевого образования формируется постепенно и нередко усиливается по мере прогрессирования дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

Основным и наиболее ранних симптомов является боль в поясничной области. На начальном этапе она носит локальный характер и может возникать после физической нагрузки, длительного сидения или резкого движения. По мере увеличения грыжи болевые ощущения становятся постоянными, приобретают тянущий или стреляющий характер и усиливаются при наклонах, поворотах корпуса и кашле.

При компрессии нервных корешков боль распространяется по ходу седалищного нерва и иррадиирует в ягодицу, бедро, голень и стопу. В ряде случаев болевой синдром достигает высокой интенсивности и существенно ограничивает подвижность пациента.

Сдавление корешков на уровне L4 и L5 приводит к появлению характерной неврологической симптоматики нарушений:

Такие проявления указывают на вовлечение двигательных и чувствительных волокон, поэтому требуют своевременной диагностики.

По мере прогрессирования заболевания возможно снижение силы отдельных мышечных групп. Пациенту становится сложно длительно стоять, удерживать равновесие или выполнять привычные движения. В запущенных случаях, особенно при вовлечении корешков L4, L5 и S1, формируется изменение походки, связанное с компенсаторным перераспределением нагрузки на позвоночник.

В отдельных случаях грыжа L4-L5 сопровождается ощущением скованности в пояснице, быстрой утомляемостью мышц спины и снижением общей выносливости. После длительного отдыха симптомы могут временно ослабевать, однако без лечения возвращаются и усиливаются.

Подробный анализ симптомов позволяет врачу определить уровень поражения, степень компрессии нервных структур и выбрать оптимальную тактику терапии. Чем раньше выявлены характерные проявления грыжи диска L4-L5, тем выше вероятность успешного консервативного лечения и предотвращения осложнений.

Диагностика патологии начинается с осмотра и неврологического тестирования, которое проводит специалист. Для уточнения диагноза используются методы медицинских исследований. Больше всего информации предоставляет МРТ, позволяющая оценить состояние диска, степень компрессии и состояние позвоночного канала.

МРТ применяется до начала терапии, а также после лечения для оценки результата. Использование данного метода позволяет врачу определить динамику и скорректировать тактику ведения пациента.

В ряде случаев дополнительно применяется рентгенография и КТ, однако именно МРТ позволяет точно подтвердить наличие грыжи дисков позвоночника L4-L5 и исключить другие заболевания.

На начальных этапах применяется консервативная терапия, направленная на уменьшение боли и воспаления, восстановление подвижности и предотвращение прогрессирования патологии.

Используемые диагностические методики:

В большинстве случаев такой подход позволяет добиться стойкого улучшения состояния пациента без операции. Эффективность лечения межпозвонковых грыж во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача и правильного распределения нагрузок.

Хирургическое лечение рассматривается при отсутствии эффекта от консервативных методов или при развитии осложнений. Показаниями к операции считаются стойкая боль, прогрессирующее нарушение функций и выраженная компрессия нервных структур.

Современные операции выполняются с использованием малоинвазивных технологий, что сокращает время восстановления и снижает риск осложнений. После вмешательства пациенту требуется реабилитация под контролем врачей.

После завершения основного этапа лечения важное значение имеет профилактика повторного грыжевого образования. Реабилитационные программы включают укрепление мышц, коррекцию осанки и обучение правильным двигательным стереотипам.

Пациенту рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, контролировать массу тела, регулярно выполнять назначенные упражнения и обращаться за медицинской помощью при ухудшении состояния позвоночника. Такой подход позволяет снизить риск повторного выпячивания диска.

Позвоночник функционирует как единая биомеханическая система, поэтому на практике межпозвоночная грыжа редко ограничивается строго одним уровнем — изменения в сегменте L4-L5 оказывают влияние на вышележащий отдел L3 и нижележащий S1. При снижении высоты диска возрастает нагрузка на тела позвонков, что способствует дальнейшему развитию дегенеративных изменений.

Грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 может со временем приводить к вторичным изменениям в зоне L3, а также усиливать компрессию корешков S1. Поэтому при диагностике врачи оценивают сразу несколько уровней, включая L3-L4 и L5-S1. В клинических случаях это позволяет выявить истинную причину болевого синдрома и подобрать необходимые методы лечения.

Грыжа диска L4-L5 — это сложное многофакторное заболевание, связанное с изменениями сразу нескольких сегментов, включая L3 и S1. Своевременная диагностика, грамотный выбор методов лечения и соблюдение рекомендаций после специализированной терапии позволяет эффективно контролировать состояние и предотвращать осложнения. Получение достоверной информации из проверенных медицинских источников и наблюдение у специалиста являются ключевыми условиями успешного восстановления.

В клинике Ткачева в Волгограде вы можете пройти консультацию у квалифицированного невролога, который не просто осмотрит вас, но и проведет детальную оценку состояния позвоночника — включая анализ ваших МРТ-снимков, определение уровня сдавления нервных корешков и выявление индивидуальных особенностей патологии. На основе этих данных врач составит персонализированную программу лечения, учитывающую стадию грыжи, ваш образ жизни и сопутствующие факторы.

Все методики, применяемые в клинике, соответствуют современным стандартам доказательной медицины и ориентированы на максимальное восстановление подвижности, снижение боли и предотвращение повторных обострений — без спешки к операции.

Записаться на прием можно удобным для вас способом: по телефону или через онлайн-форму на сайте. И помните: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность избежать хирургического вмешательства — при своевременном и грамотном подходе консервативное лечение оказывается эффективным в 85% случаев.