Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение, как лечить спондилез поясницы

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника характеризуется необратимыми изменениями структур позвоночного столба, которые важно своевременно выявить и замедлить прогрессирование. В статье расскажем, почему возникает спондилез, как проявляется и какое лечение при нем назначается.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника — это сложная задача современной медицины. Спондилез — это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, которые характеризуются постепенным разрушением межпозвонковых дисков и суставов, а также деформацией позвонков. Эти процессы особенно часто развиваются у лиц старше 40-50 лет как одно из проявлений старения организма. Однако дегенеративно-дистрофические изменения встречаются и в молодом возрасте.

Спондилез может приводить к развитию тяжелых неврологических осложнений и значительно снижать качество жизни. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту. В статье подробнее разберем причины, проявления, методы диагностики и тактику лечения при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины спондилеза

Спондилез чаще всего обусловлен естественными возрастными изменениями структур позвоночника. С течением времени межпозвонковые диски теряют жидкость, эластичность, что приводит к утрате амортизирующей функции. Высыхание и повреждение наружной оболочки дисков может стать причиной межпозвонковой грыжи, которая сама по себе не опасна.

Однако она может сдавливать нервные корешки, спинной мозг. Чтобы это предотвратить на позвонках могут формироваться костные разрастания — остеофиты, которые ограничат подвижность позвоночника.

Описанные процессы — это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба или спондилез, который более известен как остеохондроз. Эти процессы развиваются в любом отделе позвоночника, но больше всего им подвержен пояснично-крестцовый отдел. Он наиболее подвижен и ежедневно подвергается высоким нагрузкам. Чаще всего встречается спондилез L5-S1, несколько реже — спондилез L4-L5.

Основные причины и факторы риска развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Возраст. Естественное старение организма приводит к изнашиванию межпозвонковых дисков
Травмы позвоночника. Переломы тел позвонков, повреждения связок позвоночного столба повышает вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
Малоподвижный образ жизни. Межпозвонковые диски не содержат сосуды, а питательные вещества в них поступают с помощью диффузии из окружающих тканей. Эти процессы происходят только при физической активности
Чрезмерные нагрузки. Подъем тяжестей, лишний вес создают дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, провоцируя появление в них микроповреждений и ускорению дегенерации

Симптоматика спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный спондилез, симптомы которого зачастую неспецифичны, изначально может никак не проявляться клинически. Жалобы обычно появляются только по мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов.

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела включают:

Боль в пояснице. Это самый частый симптом, который может быть постоянным или появляться после физической активности и регрессировать после отдыха. Боль может распространяться в ягодицы, копчик или нижние конечности
Напряжение мышц поясницы. Это проявление зачастую вызвано сильным болевым синдромом
Ограничение подвижности позвоночника. Может ощущаться скованность в спине, особенно после сна или длительного пребывания в одном положении
Неврологические нарушения: слабость в нижних конечностях, расстройства чувствительности кожи ног. Обычно это следствие сдавления межпозвонковой грыжей или остеофитами нервных корешков или даже спинного мозга. Тогда признаки спондилеза пояснично-крестцового отдела проявляются особенно ярко

Диагностика спондилеза

Диагностика спондилеза требует комплексного подхода. Не стоит спешить на обследование, лучше обратиться к неврологу Клиники Ткачева. Специалист подробно расспросит вас о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных травмах. Затем врач осмотрит поясницу, проведет пальпацию для выявления напряжения мышц и болезненных точек. Также специалист обязательно оценит мышечную силу, сухожильные рефлексы и чувствительность кожи конечностей. Только после этого невролог назначает дополнительные обследования, которые могут включать следующие методы:

Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника. На снимках можно увидеть признаки перелома позвонков, остеофиты
Компьютерная томография (КТ). Используется для детального изучения костных структур позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально изучить состояние не только костей, но и мягких тканей, включая нервные корешки, мышцы и связки
Электронейромиография. Это метод оценки проводимости импульса по нервам. Назначается при наличии неврологических симптомов

После постановки диагноза врач определяет, чем лечить спондилез поясничного отдела позвоночника и разрабатывает индивидуальный план терапии.

Методы лечения при спондилезе

Лечение при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника требует комплексного подхода, включающего медикаментозные и немедикаментозные методы. Основная цель терапии — снять боль, улучшить подвижность позвоночника и замедлить дегенеративные процессы. В большинстве случаев этого удается добиться с помощью консервативных методов

Консервативные методы

Медикаментозная терапия. Для снятия боли и воспаления обычно врач назначает анальгетики. С целью расслабления мышц могут быть рекомендованы миорелаксанты. При сильном болевом синдроме врач может выполнить блокаду — местное введение анестетика или глюкокортикоида
Физиотерапия. Для снятия болевого синдрома, мышечного напряжения, а также ускорения восстановления структур позвоночного столба успешно применяются магнитотерапия и лазерная терапия
Лечебная физкультура (ЛФК). Комплексы упражнений направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности позвоночника. Упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая состояние пациента
Массаж. Помогает устранить напряжение мышц, улучшить подвижность позвоночника и настроение пациента

Хирургическое лечение

При появлении неврологических осложнений на фоне спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника — парезов и параличей нижних конечностей, расстройств кожной чувствительности, нарушений мочеиспускания и дефекации. Такая симптоматика может быть вызвана межпозвонковой грыжей, крупными остеофитами. В таком случае консервативные методы зачастую малоэффективны. В таких ситуациях рассматриваются хирургические вмешательства. Основные виды операций:

Удаление остеофитов, которые сдавливают нервные корешки
Стабилизация позвоночного столба при помощи специальных конструкций
Замена поврежденных межпозвонковых дисков на искусственные имплантаты

Прогноз при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Прогноз при спондилезе пояснично-крестцового отдела зависит от выраженности дегенеративных изменений, симптомов и своевременности обращения к специалисту. При правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Пациенты, соблюдающие рекомендации врачей, могут значительно улучшить своё состояние и избежать осложнений.

При выраженных изменениях, таких как крупные остеофиты или межпозвонковые грыжи, восстановление требует больше времени и усилий, а зачастую даже хирургического лечения.

Профилактика спондилеза

Предупреждение развития спондилеза играет ключевую роль в сохранении здоровья позвоночника. Специфической профилактики нет, однако следующие меры помогают замедлить прогрессирование дегенеративных изменений и избежать осложнений.

Регулярная физическая активность. Упражнения необходимы для улучшения питания межпозвонковых дисков, поддержания тонуса мышц, их укрепления и правильного распределения нагрузки на позвоночник. Плавание, йога или пилатес оказывают положительное влияние на состояние межпозвонковых дисков
Активный образ жизни. Помимо регулярных упражнений, важно сохранять активность в повседневной жизни. Прогулки на свежем воздухе, разминка в перерывах между работой улучшают общее состояние организма, повышают выносливость, а также способствуют поддержанию здоровья позвоночника
Поддержание оптимальной массы тела. Отсутствие лишнего веса снижает избыточную нагрузку на позвоночник, что является важным фактором профилактики спондилеза
Эргономика рабочего места. Если вы работаете за компьютером, важно подобрать удобное кресло и стол, которые будут подходить вам по высоте. Также можно приобрести поясничный валик, который будет снижать нагрузку на спину при длительном сидении
Поддержание правильной осанки играет важную роль в профилактике перегрузок позвоночника. Важно следить за осанкой не только при ходьбе, но и при сидении, особенно если ваша работа связана с долгим нахождением за компьютером или за рулём
Избегание чрезмерных нагрузок. Физический труд, поднятие тяжёлых предметов и резкие движения в течение работы могут стать причиной травм позвонков или околопозвоночных структур, а это ускоряет износ межпозвонковых дисков
Своевременное обращение к врачу. При появлении дискомфорта в пояснице необходимо обратиться к специалисту. Диагностика на ранних этапах позволяет выявить изменения в позвоночнике и предотвратить их прогрессирование

Вовремя начатая профилактика помогает избежать серьёзных изменений в структуре позвоночника, сохраняя его функции на долгие годы. Забота о своём здоровье — это залог активной и полноценной жизни.

Литература:

Дорсопатии // Неврология в клинических примерах / Под общей редакцией А.В. Куташова. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью "Издательство Ритм", 2017. – С. 269-286. – EDN YJNYBN.
Беляева, И. Б. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения болей в спине / И. Б. Беляева, В. И. Мазуров // Эффективная фармакотерапия. – 2017. – № 12. – С. 26-32. – EDN YQYPBJ.
Проблемы вертеброневрологии: история вопроса и современный этап развития (обзор литературы) / К. А. Садоха, В. И. Курмашев, В. В. Кротов, В. А. Пасичниченко // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 421-436. – DOI 10.34883/PI.2024.14.3.050. – EDN GYDZRI.