Боль в плече — не всегда безобидный симптом. Он может сопровождать травмы, заболевания суставов и мягких тканей, а иногда и быть проявлением патологии внутренних органов. В статье расскажем подробнее о причинах боли в плече, а также к какому специалисту обратиться для диагностики и лечения.
Боль в правом плече и предплечье: причины и лечение
Боль в правом плече может возникнуть у человека любого возраста и любой профессии. Симптом может быть вызван массой причин: травмой, заболеваниями суставов, позвоночника и даже патологией внутренних органов. Боль может значительно снизить качество жизни, ограничивая подвижность руки и затрудняя выполнение повседневных дел.
Важно правильно и своевременно определить причину боли, чтобы подобрать эффективное лечение. В статье расскажем, почему болит правое плечо и предплечье, чем лечить заболевания, как снять боль и каким может быть прогноз для выздоровления.
Важно правильно и своевременно определить причину боли, чтобы подобрать эффективное лечение. В статье расскажем, почему болит правое плечо и предплечье, чем лечить заболевания, как снять боль и каким может быть прогноз для выздоровления.
Плечевой сустав — наиболее подвижный по сравнению с любым другим суставом нашего тела. Большая амплитуда движений рукой возможна благодаря сложному строению сустава. Он образован тремя костями: ключицей, лопаткой и плечевой костью. Головка плечевой кости располагается в округлом углублении лопаточной кости — суставной впадине. Правильное положение и стабильность плечевой кости в центре впадины обеспечивают четыре мышцы и их сухожилия. Эта группа тканей называется вращательной манжетой. Они охватывают головку плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.
Такое строение делает плечо уязвимым для повреждений при чрезмерной физической активности.
Причины боли в плечевом суставе правой руки
Причины боли правого плеча и предплечья разнообразны и не всегда связаны с повреждением суставов. Так, причины можно разделить на четыре основные группы.
1) Травмы — самая частая причина острой боли в плечевом суставе. При травмах чаще всего боль усиливается при любых движениях руки. Это могут быть:
2) Импиджмент-синдром мышц-ротаторов плеча — распространенная причина хронической боли в плечевом суставе. В основе синдрома лежит сдавление сухожилия между отростком лопатки и головкой плечевой кости при поднятии руки. Импиджмент-синдром может быть вызван избыточными нагрузками на руку, анатомическими особенностями, травмами, заболеваниями сустава
Особенно подвержены риску развития патологии следующие категории людей:
3) Воспалительные заболевания плечевого, локтевого сустава и окружающих мягких тканей:
4) Доброкачественные и злокачественные новообразования области плечевого сустава
5) Радикулопатия — сдавление спинномозгового нервного корешка на уровне шеи. Чаще всего вызванное межпозвонковой грыжей. В таком случае боль может ощущаться в шее и распространяться в плечо и предплечье, а также сочетаться с онемением кожи, реже — с мышечной слабостью в руке
6) Отраженная боль в плече, связанная с заболеваниями внутренних органов. Боли в правом плече и предплечье могут отмечаться при заболеваниях печени, желчного пузыря. Боль в левой руке может быть проявлением инфаркта миокарда
1) Травмы — самая частая причина острой боли в плечевом суставе. При травмах чаще всего боль усиливается при любых движениях руки. Это могут быть:
- Вывих плечевого сустава — это смещение головки плечевой кости из суставной впадины. При этом возникает нестабильность плечевого сустава. Вывих может быть частичным или полным. Обычно вывих происходит в результате внезапной травмы, но может стать и привычным, то есть периодически повторяться при резких движениях рукой
- Переломы костей могут возникнуть в результате прямого удара по плечу или предплечью, а также из-за падения на вытянутую руку. Чаще всего ломается верхняя треть плечевой кости, ключица или отросток лопатки. Смещение костей при переломе может сопровождаться повреждением нервов плечевого сплетения
- Разрывы сухожилий мышц области плеча. К факторам риска разрыва относятся повторяющиеся чрезмерные нагрузки на руку, резкие движения рукой, ношение тяжестей, особенно на фоне дегенеративных изменений связок. Сухожилия вращательной манжеты могут повреждаться при попытке поднять тяжелый предмет вытянутой рукой или попытке поймать тяжелый падающий предмет
2) Импиджмент-синдром мышц-ротаторов плеча — распространенная причина хронической боли в плечевом суставе. В основе синдрома лежит сдавление сухожилия между отростком лопатки и головкой плечевой кости при поднятии руки. Импиджмент-синдром может быть вызван избыточными нагрузками на руку, анатомическими особенностями, травмами, заболеваниями сустава
Особенно подвержены риску развития патологии следующие категории людей:
- Спортсмены, которые часто и подолгу удерживают руки поднятыми над головой — например, пловцы, бейсболисты, теннисисты, волейболисты
- Люди, которые многократно поднимают руку в течение рабочего дня, например, занимаются строительством или рисованием
- Люди старшего возраста, у которых снижена плотность костной ткани, есть нарушения обмена веществ или дегенеративные заболевания костно-мышечной системы
3) Воспалительные заболевания плечевого, локтевого сустава и окружающих мягких тканей:
- Тендинит — воспалительные изменения сухожилий на фоне хронических перегрузок, травм. Воспаление обычно развивается в сухожилиях вращательной манжеты либо бицепса
- Бурсит — воспаление суставной сумки плеча, вызванное травмами, нагрузками на руку. Бурсы — это небольшие, заполненные жидкостью полости, которые расположены в области большинства суставов. Они служат амортизаторами, уменьшая трение между костями и мягкими тканями при движениях. Бурса между вращательной манжетой и акромиальной частью лопатки может воспаляться, вызывая боль при поднятии руки
- Артрит — воспаление сустава, вызванное инфекцией, травмой или аутоиммунными процессами. Также причиной может быть остеоартрит — дегенеративное заболевание сустава с постепенным разрушением хрящевой ткани, которое сопровождается болью и ограничением подвижности руки. Остеоартрит наиболее характерен для пациентов старшего возраста
- Синдром замороженного плеча, или адгезивный капсулит, — ограничение подвижности плечевого сустава за счет образования рубцовой ткани. Может возникать первично — без видимых причин, либо вторично — после длительного удержания руки в одном положении, например, иммобилизация руки при переломе. Факторы риска развития синдрома — сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, щитовидной железы, болезнь Паркинсона. Для адгезивного капсулита характерно ограничение подвижности руки, которое чаще самостоятельно разрешается со временем
4) Доброкачественные и злокачественные новообразования области плечевого сустава
5) Радикулопатия — сдавление спинномозгового нервного корешка на уровне шеи. Чаще всего вызванное межпозвонковой грыжей. В таком случае боль может ощущаться в шее и распространяться в плечо и предплечье, а также сочетаться с онемением кожи, реже — с мышечной слабостью в руке
6) Отраженная боль в плече, связанная с заболеваниями внутренних органов. Боли в правом плече и предплечье могут отмечаться при заболеваниях печени, желчного пузыря. Боль в левой руке может быть проявлением инфаркта миокарда
Как видите, боль в плече и предплечье может быть вызвана множеством анатомических структур, поэтому требует проведения дифференциальной диагностики. Если вас беспокоит боль в плече, рекомендуется не откладывать визит к врачу. В зависимости от того, что вызвало боль в правом плече, симптомы и лечение будут варьироваться.
Только врач может учесть все факторы и точно определить, почему болит правое плечо у женщины или мужчины определенного возраста. Для получения грамотной консультации обратитесь в Клинику Ткачева. Специалисты Клиники помогут избавиться от боли и минимизировать риск ее повторения.
К какому врачу обратиться?
Если боль возникла впервые и не имеет явной связи с травмой, можно начать с консультации терапевта, который проведёт первичный осмотр и направит к нужному специалисту. Если боль появилась после травмы, то в первую очередь необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Консультация этого специалиста может потребоваться и при ограничении подвижности руки, наличии отека, покраснения области плечевого сустава.
При боли не только в плечевом, но и в других суставах необходимо обратиться к ревматологу для исключения аутоиммунных заболеваний. Если дискомфорт сочетается с онемением кожи руки или мышечной слабостью в ней, требуется консультация невролога.
Диагностика
Чтобы точно определить причину боли в правом плече и предплечье, врач проводит сбор жалоб и анамнеза, осмотр, а затем может назначить дополнительные обследования.
Специалисту важно рассказать, после чего возникла боль, как долго она беспокоит, где она локализуется, какими еще симптомами сопровождается. Также врач расспросит вас о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах.
Специалисту важно рассказать, после чего возникла боль, как долго она беспокоит, где она локализуется, какими еще симптомами сопровождается. Также врач расспросит вас о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах.
При осмотре врач оценит объем активных и пассивных движений в плечевом и локтевом суставах. Специалист проведет пальпацию руки для выявления точек максимальной болезненности. Если необходимо, он назначит необходимое дообследование. Это могут быть:
- Рентгенография, которая помогает диагностировать переломы, вывихи и дегенеративные изменения костей и суставов. Однако на рентгеновском снимке не всегда удается увидеть какие-либо патологические изменения
- Компьютерная томография, которая поможет более тщательно оценить изменения костей и суставов руки
- Магнитно-резонансная томография области плеча позволяет более детально визуализировать суставы, мягкие ткани, сухожилия и связки. Метод необходим для выявления патологии околосуставных мягких тканей: сухожилий мышц, опухолей, воспалительных изменений плечевого сустава
- УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние суставной сумки, околосуставных мягких тканей, исключить артрит, бурсит
- Лабораторные анализы могут потребоваться для диагностики инфекционных или аутоиммунных заболеваний
Чтобы понять, какие методы обследования нужны именно в вашем случае, запишитесь на консультацию в Клинику Ткачева. Наши специалисты найдут кратчайший путь к постановке верного диагноза и началу лечения.
Что делать, если болит плечо?
Лечение боли в правом плече зависит от установленной причины симптома. При отсутствии серьезных структурных повреждений первоначально выбирается консервативная тактика лечения. Врач может предложить следующие методы терапии:
1) Медикаментозное лечение
2) Физиотерапевтические процедуры. После снятия острой боли в плече и предплечье врач может назначить физиолечение. В зависимости от причины симптомов могут применяться: магнитотерапия, лазерная терапия. Процедуры улучшают питание и восстановление поврежденных тканей
3) Массаж может назначаться после снятия боли и воспаления для расслабления мышц и улучшения подвижности руки
4) Лечебная физкультура. Упражнения, подобранные специалистом, помогают также улучшить подвижность руки
- Анальгетики, которые используются для снятия боли и воспаления при травмах, заболеваниях суставов, бурсите, тендините
- Глюкокортикоиды — препараты, которые могут использоваться в виде таблеток или инъекций в полость сустава для снятия воспаления и сильной боли
- Миорелаксанты — препараты, которые применяются для расслабления напряженных мышц
2) Физиотерапевтические процедуры. После снятия острой боли в плече и предплечье врач может назначить физиолечение. В зависимости от причины симптомов могут применяться: магнитотерапия, лазерная терапия. Процедуры улучшают питание и восстановление поврежденных тканей
3) Массаж может назначаться после снятия боли и воспаления для расслабления мышц и улучшения подвижности руки
4) Лечебная физкультура. Упражнения, подобранные специалистом, помогают также улучшить подвижность руки
В случае серьёзных повреждений, таких как разрыв сухожилий или сложные переломы, а также неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев может потребоваться хирургическое вмешательство. При наличии у вас показаний к операции специалисты Клиники Ткачева направят вас в профильное лечебное учреждение.
Профилактика
Так как причин боли в плече и предплечье масса, специфической профилактики не существует. Однако важно соблюдать простые меры:
- Избегайте чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей
- Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и рук
- Перед физической нагрузкой выполняйте разминку, это позволит предотвратить травмы
- Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом
Прогноз
Прогноз при боли в плече и предплечье зависит от причины заболевания и своевременности лечения. В большинстве случаев при правильной терапии удаётся полностью восстановить подвижность руки и устранить боль. Возобновление физической активности после исчезновения симптомов должно быть постепенным.
При хронических заболеваниях, таких как остеоартрит, возможны периодические обострения. Важно не игнорировать первые признаки боли и своевременно обращаться за медицинской помощью. Отсутствие лечения приводит к усугублению состояния сустава, повышая риск развития осложнений и более серьезной травмы.
При хронических заболеваниях, таких как остеоартрит, возможны периодические обострения. Важно не игнорировать первые признаки боли и своевременно обращаться за медицинской помощью. Отсутствие лечения приводит к усугублению состояния сустава, повышая риск развития осложнений и более серьезной травмы.
Источники:
- Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече // МС. 2017. №20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche
- Меньшова Д.В., Куклин И.А., Пономаренко Н.С. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Acta Biomedica Scientifica. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-povrezhdeniyami-vraschatelnoy-manzhety-plecha-obzor-literatury
- Abdelwahab A, Ahuja N, Iyengar KP, Jain VK, Bakti N, Singh B. Traumatic rotator cuff tears - Current concepts in diagnosis and management. J Clin Orthop Trauma. 2021 Apr 17;18:51-55. doi: 10.1016/j.jcot.2021.04.013. PMID: 33996448; PMCID: PMC8093455.
- Millar NL, Meakins A, Struyf F, Willmore E, Campbell AL, Kirwan PD, Akbar M, Moore L, Ronquillo JC, Murrell GAC, Rodeo SA. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 2022 Sep 8;8(1):59. doi: 10.1038/s41572-022-00386-2. PMID: 36075904.