Нейропатия нижних конечностей: симптомы и лечение, как лечить полинейропатию нижних конечностей

Полинейропатия — это поражение периферических нервов конечностей, которое приводит к нарушению их двигательной функции и расстройствам кожной чувствительности. В статье расскажем о причинах полинейропатии, методах диагностики и лечения патологии.

Полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия — это поражение периферических нервов, в результате которого нарушается двигательная активность и кожная чувствительность в конечностях. Это состояние может возникать в результате различных заболеваний или патологических состояний. При этом затрагиваются сразу многие нервные волокна. В первую очередь страдают наиболее длинные нервы, в частности, нижних конечностей.

В статье подробнее расскажем, что такое нейропатия нижних конечностей, симптомы и лечение этой патологии.

Причины

Полинейропатия может развиваться из-за разных причин. Самые распространенные среди них:

Сахарный диабет. Это нарушение углеводного обмена, в результате которого повышается уровень глюкозы в крови. Избыток глюкозы оказывает токсическое воздействие на периферические нервы конечностей и на сосуды, которые их питают
Инфекционные заболевания. Некоторые вирусы, такие как ВИЧ, могут повреждать оболочку периферических нервов, провоцируя развитие полинейропатии. Кроме того, полинейропатия может возникнуть и на фоне бактериальных инфекций, таких как болезнь Лайма, дифтерия
Токсические воздействия. Алкоголь, некоторые лекарственные препараты при длительном воздействии могут повреждать нервные волокна. Так, полинейропатия нижних конечностей часто возникает вследствие приема химиотерапевтических препаратов, некоторых антибиотиков
Наследственные заболевания. Некоторые генетические мутации могут приводить к нарушениям проводимости по периферическим нервам конечностей. Например, болезнь Шарко-Мари-Тута, передающаяся по наследству, проявляется прогрессирующей слабостью мышц ног вследствие повреждения нервных волокон
Аутоиммунные заболевания. При этих состояниях в организме вырабатываются антитела, которые начинает атаковать собственные ткани, в том числе и периферические нервы. Ярким примером является синдром Гийена-Барре, при котором антитела повреждают оболочки нервов, нарушая передачу сигналов
Профессиональные вредности. Длительное воздействие вибрации, низких температур на рабочем месте также может стать причиной повреждения нервов и проявлений полинейропатии
Дефицит витаминов. Недостаток витамина B12 может вызывать поражение нервов. Проблемы с всасыванием и усвоением витамина могут возникнуть, например, при атрофическом гастрите
Заболевания щитовидной железы. Нарушения в функционировании щитовидной железы — повышение или снижение выработки гормонов — также могут привести к полинейропатии
Болезни внутренних органов. При почечной недостаточности в организме накапливаются токсичные продукты обмена, которые повреждают нервные волокна. Подобное характерно и для поражения печени

Существует также идиопатическая полинейропатия, когда причину заболевания установить не удается.

По механизму повреждения нервных волокон полинейропатии делятся на:

Аксональные. Страдают в первую очередь аксоны, длинные отростки нервных клеток, по которым передаются импульсы. Этот тип часто связан с нарушениями обмена веществ или токсическим воздействием.
Демиелинизирующие. Поражается миелиновая оболочка, которая окружает аксоны и обеспечивает быструю передачу импульсов от нейрона к нейрону. Этот вид наиболее характерен для инфекций, аутоиммунных заболеваний
Смешанные. Объединяют в себе оба механизма повреждения

Симптомы полинейропатии

Знание о том, как проявляется такая болезнь как полинейропатия нижних конечностей, помогает своевременно заподозрить у себя патологию и обратиться к специалисту. Симптомы полинейропатии могут сильно различаться в зависимости от выраженности повреждения нервов, причины состояния и особенностей организма. Чаще всего заболевание проявляется следующими симптомами:

Боль. Это могут быть острые, жгучие боли в ногах, которые в первое время ограничиваются только стопами, а по мере прогрессирования заболевания могут распространяться и выше, затрагивая всю нижнюю конечность, а вскоре переходя и на руки
Нарушение чувствительности кожи. Обычно пациенты жалуются на онемение кожи или, наоборот, ее чрезмерную чувствительность к прикосновениям. Эти ощущения также часто начинаются со стоп и постепенно поднимаются к голеням и бедрам. В некоторых случаях симптомы распространяются и на руки
Нарушение глубокой чувствительности. Пациенты могут терять способность различать температуру или вибрацию, например, не ощущая разницы между прикосновением к коже холодного и горячего предмета. Также для полинейропатии характерно нарушение суставно-мышечного чувства. Чтобы пациенту понять, как расположены стопы, необходимо на них посмотреть
Проблемы с координацией и равновесием. Нарушение восприятия положения конечностей в пространстве может приводить к трудностям при ходьбе и удержании равновесия. Эти симптомы — следствие нарушения суставно-мышечного чувства
Мышечная слабость. При прогрессировании основного заболевания пациенты могут испытывать мышечную слабость, особенно стоп и голеней. Это значительно ограничивает повседневную деятельность, затрудняя ходьбу, подъем по лестнице

Изменения кожи и ногтей. Ногти на пальцах стоп становятся ломкими, кожа становится сухой и трескается. В тяжелых случаях на стопах образуются язвы

В зависимости от причины и механизма развития полинейропатии у одних пациентов преобладают мышечная слабость, у других — нарушения чувствительности.

Если вы обнаружили у себя признаки нейропатии нижних конечностей, специалисты Клиники Ткачева проведут необходимую диагностику и назначат адекватное лечение.

К какому врачу обратиться?

С симптомами полинейропатии следует, в первую очередь, обратиться к неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и сбор анамнеза, что поможет определить необходимость дополнительных исследований. В зависимости от выявленных причин заболевания могут понадобиться консультации следующих специалистов:

Эндокринолога — при подозрении на гормональные нарушения, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
Гастроэнтеролога — при подозрении на заболевания пищеварительной системы, которые могут приводить к нарушению всасывания витамина В12
Генетика — для диагностики наследственных форм полинейропатии

В процессе лечения может возникнуть необходимость привлечения специалистов по реабилитации и физиотерапии для восстановления двигательной активности и улучшения качества жизни.

Диагностика

Диагностика полинейропатии нижних конечностей начинается с консультации невролога. Доктор проводит осмотр пациента, собирает информацию о симптомах, возможных факторах риска и причинах возникновения болезни. Обязательным этапом является физикальный осмотр, в ходе которого оценивается состояние кожи ног, симметричность конечностей. Специалист также проверяет чувствительность кожи (вибрационную, температурную), суставно-мышечное чувство, мышечную силу, сухожильные рефлексы и координацию движений.

После осмотра могут быть назначены дополнительные исследования, среди которых:

Лабораторные анализы. Врач может назначить анализ крови на содержание глюкозы, гормонов щитовидной железы, концентрации витаминов, маркеров воспаления, а также антител к инфекциям для выявления возможных причин полинейропатии
Инструментальные методы. Электронейромиография помогает оценить проводимость нервных импульсов по мышечным и чувствительным волокнам периферических нервов конечностей. В некоторых случаях могут понадобиться рентгенография, МРТ или КТ позвоночника, нижних конечностей для исключения травм.
Биопсия. При необходимости может быть выполнена биопсия кожи, мышцы или нерва для детального анализа изменений и подтверждения диагноза

После установления диагноза специалисты Клиники Ткачева направляют пациента на комплексное лечение, поскольку полинейропатия является лишь проявлением какого-либо основного заболевания.

Методы лечения

Лечение при полинейропатии нижних конечностей зависит от основной причины заболевания, выраженности симптомов и состояния здоровья пациента. Основные методы лечения:

Контроль основного заболевания. Если полинейропатия вызвана сахарным диабетом, важно стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью сахароснижающих препаратов. В случае инфекционной природы полинейропатии назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Если проблема вызвана токсическим воздействием медикаментов, врач может уменьшить дозировку или заменить лекарство. При аутоиммунных процессах применяются глюкокортикоиды, плазмаферез и иммуноглобулины. Дефициты корректируются введением необходимых витаминов
Облегчение боли. Для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики, антидепрессанты и антиконвульсанты. Последние две группы препаратов необходимы при длительной боли.
Реабилитация. Лечебная физкультура играет важную роль в предотвращении мышечной атрофии. Также специальные упражнения улучшают координацию и подвижность конечностей. ЛФК поможет укрепить мышцы. В некоторых случаях могут быть рекомендованы ортопедические приспособления, такие как ортезы, для предотвращения вывихов суставов и обеспечения поддержки при движении

Лечение при полинейропатии должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Во время консультации врач ответит на все интересующие вас вопросы: можно ли вылечить полинейропатию нижних конечностей, что делать для поддержания хорошего самочувствия и как предотвратить осложнения и прогрессирование болезни.

Прогноз

Многие пациенты не знают, чем опасна полинейропатия нижних конечностей и чем чревато отсутствие лечения. Если причина повреждения периферических нервов выявлена своевременно и была устранена или скорректирована, состояние пациента может существенно улучшиться, и симптомы уменьшатся или полностью исчезнут.

Но в случаях, когда лечение начато поздно или заболевание имеет прогрессирующий характер, симптомы зачастую необратимы. Например, наследственные полинейропатии прогрессируют и со временем приводят к хронической боли, утрате поверхностной и глубокой чувствительности, парезам и параличам. В конечном итоге пациент становится инвалидом.

Профилактика

Так как полинейропатия нижних конечностей является только лишь следствием основного заболевания, для эффективной профилактики патологии важно соблюдать следующие рекомендации:

Коррекция уровня глюкозы при наличии сахарного диабета. Для этого важно своевременно обращаться к эндокринологу и следовать его рекомендациям
Избегание токсических воздействий. Избегание контакта с токсическими веществами, такими как тяжелые металлы и химикаты, которые могут повреждать нервные волокна, также является важным аспектом профилактики полинейропатии
Регулярное медицинское обследование. При наличии хронических заболеваний нужно регулярно проходить обследования и корректировать терапию. Это касается патологии желудочно-кишечного тракта, печени, почек, щитовидной железы
Сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в конечностях, укрепляют мышцы и снижают риск повреждения нервов

Своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний. Такая профилактическая мера позволит не заболеть вирусной или бактериальной инфекцией, а, значит, и предотвратить полинейропатию инфекционного генеза

Тезисы:

Полинейропатия — это патология, при которой поражаются периферические нервы, в результате чего нарушается двигательная активность и чувствительность в конечностях. Чаще всего поражаются длинные нервы.
Симптомы полинейропатии могут сильно различаться в зависимости от степени повреждения нервов и особенностей организма каждого человека. Чаще всего проявляется болью, онемением и покалыванием, нарушением чувствительности кожи, проблемами с координацией и равновесием, мышечной слабостью, изменением кожи и ногтей. Также она проявляется другими симптомами, характерными для основного заболевания.
Лечение полинейропатии нижних конечностей зависит от причины заболевания, выраженности симптомов и состояния здоровья пациента. Основные методы лечения: контроль основного заболевания, облегчение боли, реабилитация.

Список литературы:

Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007.