Оставьте свой телефон, и мы перезвоним в ближайшее время:
Или позвоните по номеру:
+7 995 409 8888
Оставьте свой телефон, и мы перезвоним в ближайшее время:
Или позвоните по номеру:
+7 995 409 8888
Статьи

Эффективность комплексного метода нейрореабилитации клинически проявленных межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника, основанного на стимуляции их рассасывания

Клинически активные грыжи межпозвоночных дисков (ГМД) поясничного отдела позвоночника проявляются болями как в спине, так и в ноге, нередко приводят к нарушению чувствительности и расстройству двигательных функций. Всё это приводит к значительному снижение качества жизни и часто является показанием к хирургическому вмешательству. Феномен стимулированной резорбции достоверно ассоциируется с клиническим улучшением и является эффективным безоперационным методом лечения, направленным на усиление этого саногенетического процесса, который является главной целью в практической нейрореабилитации таких пациентов. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность комплексного физиотерапевтического подхода, направленного на поддержание воспалительной реакции и ускорение процесса рассасывания грыжи у больных в острый период ГМД поясничного отдела позвоночника, а, следовательно, способствовать их быстрому выздоровлению.
Критерии включения:
  1. Наличие грыжи (экструзии) межпозвоночного диска (ГМД) пояснично-крестцовой локализации;
  2. Наличие радикулопатического (радикулярного) синдрома, этиологически связанного с данной грыжей;
  3. Отсутствие противопоказаний для иглорефлексотерапии (ИРТ) и физиотерапевтического лечения (ФТЛ);
  4. Отсутствие аллергических реакций на габапентин, мелатонин, витамины группы В;
  5. Отсутствие беременности и периода лактации у женщин;
  6. Согласие больного на ведение без НПВС и ГКС
В исследование были взяты 75 человек от 28 до 70 лет ( 49,65+7,95лет), из них - женщин 47, мужчин - 28; количество недель корешковой боли до начала наблюдения 1,46+0,93. Получали ГКС до начала терапии 2 человека (2,6%), НПВС – 22 человека ( 29,33%).
МРТ проводили до начала исследования, через 2 и 4 месяца после терапии. Всем больным проводили 2 курса лечения: первый – на 1-м месяце (12 дней) и второй через 2 месяца от начала терапии.
Курс лечения состоял из 12 процедур лазеропунктуры (M6 MLS Laser device, ASA, Italy), 12 процедур иглорефлексотерапии, 2 процедур аутоплазмы паравертебрально, приема габапентина, мелатонин.
Габапентин с начала лечения был назначен всем больным в дозе 300мг на ночь, ежедневно дозу титровали по требованию пациента (для достаточного по решению пациента обезболивания) так, что в первые 2 месяца среднее количество габапентина составило 461+177мг в сутки, через 2 месяца - 125+108мг в сутки (р<0,5), причем 42 человека (56%) полностью отказались от него.
Между курсами терапии больные получали габапентин по необходимости для обезболивания и витамины группы В (нейробион 1т 2р\день) – 3недели.
Также больным был рекомендован курс лечебной ходьбы до появления боли, ношение корсета не менее 2ч в день, превентивно-охранительный режим – избегать передней флексии, подъема тяжестей более 3кг, бега, прыжков, скручиваний, переохлаждения или перегревания области поясницы, соленой, копченой пищи на ужин.
До начала терапии средняя площадь ГМД составила 119,03+40,49мм2 (р>0,05), через 2 месяца – 114,82+42,58мм2 (р>0,05), а через 4мес -68,03+34,67мм2, что оказалось статистически достоверным уменьшением (р<0,001). Измерение болевого синдрома мы проводили по ВАШ. До начала терапии он составил по ВАШ 6,17+0,96, через 2месяца – 1,29+1,02, а через 4 месяца - 0,80+0,18. Данное уменьшение болевого синдрома уже через 2 месяца оказалось статистически достоверным (0,001).
После второго МРТ-исследования и оценки клинического состояния 23 (30,6%) пациента соответствовали критериям прекращение лечения (группа 1). После третьего МРТ-исследовании лечение было завершено у 35 (46,6%) пациентов (2-ая группа), после четвертого – у 12 (16,0%) больных (3-я группа). Всего 5 (6,1%) пациентам понадобился более длительный период лечения, и полная резорбция ГМД наблюдалась только после пятого МРТ- исследование (группа 4). Среднее время рассасывания грыжи составило 4,4 месяца.
В заключении можно сказать, что комплексный метод нейрореабилитации клинически проявляющейся грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника с сохранением естественной воспалительной реакции и стимуляции процессов саногенетической резорбции позволяет добиться быстрого клинического эффекта и значительного уменьшения размеров грыжи нехирургическим путем.
Статьи Грыжа позвоночника Резорбция грыжи