Согласно исследованию всемирно известного научного журнала Lancet, самой распространенной причиной потери работоспособности среди 354 заболеваний оказалась боль в пояснице. Восьмое место в этом списке заняла боль в шее. При этом среди всех заболеваний позвоночника грыжи поясничного и шейного отдела занимают по распространенности первое и второе место соответственно. Из этих данных легко сделать удручающий вывод: межпозвонковые грыжи встречаются очень часто. Грыжи в шейном отделе позвоночника особенно коварны, ведь их появление связано с высоким риском инвалидизации. Но есть и хорошие новости — своевременное обращение к врачу поможет справиться с грыжей и избежать возможных неприятных последствий. В этой статье специалисты клиники Ткачева подробно расскажут о симптомах и лечении грыжи шейного отдела позвоночника.
Что это
Представьте себе позвоночник — это сложная, крепкая, но вместе с тем подвижная структура, которая состоит из позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. Диски выполняют роль амортизаторов и представляют собой плотные “подушки”, наполненные гелеобразным пульпозным ядром.
Грыжа шейного отдела позвоночника — заболевание, при котором пульпозное ядро смещается и выходит за пределы диска. Это может случиться вследствие длительно текущего дегенеративно-дистрофического процесса, из-за которого нарушается целостность фиброзного кольца — оболочки диска.
Шейные позвонки отличаются меньшим размером и узким позвоночным каналом. Из-за этого даже небольшое грыжевое выпячивание может сдавить спинной мозг, окружающие кровеносные сосуды и нервы.
Раньше считалось, что эта болезнь свойственна только пожилым людям. Но в последнее время наблюдается негативная тенденция к ее “омоложению”. Все чаще грыжа шейного отдела выявляется у людей трудоспособного и даже молодого возраста — от 20 до 55 лет. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Самые распространенные причины развития грыжи:
- Дегенеративно-дистрофические изменения, которые можно описать знакомым термином “остеохондроз”. Они возникают из-за воздействия различных негативных факторов: возрастных изменений организма, наследственной предрасположенности, малоподвижного образа жизни, неправильного питания и вредных привычек.
- Травмы шеи. Это могут быть микротравмы, вызванные тяжелыми условиями труда, частым воздействием вибрации и резким поворотом головы, но чаще развитие патологии провоцируют макротравмы: переломы и подвывихи.
- Шейный сколиоз. Искривление позвоночника вследствие гормональных нарушений или генетической предрасположенности.
Грыжа шейного отдела позвоночника развивается постепенно. Для понимания механизма развития патологии мы немного углубимся в особенности анатомического строения позвонков и их структур:
- Каждый межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Диск обеспечивает амортизацию и подвижность позвонка.
- Межпозвонковый диск на 80% состоит из воды и на 15% из коллагена. Коллагеновые волокна отвечают за упругость и удержание гиалуроновой кислоты, которая нужна для поддержания водного баланса и внутридискового давления. Баланс этих элементов возможен только при нормальном обмене веществ.
- Отличительной особенностью диска является аваскулярность — отсутствие своей кровеносной сети. Его питание обеспечивается только позвонковыми кровеносными сосудами. Дефицит кровообращения в тканях вызывает развитие остеохондроза.
- Прогрессирование остеохондроза приводит к медленному снижению концентрации воды в диске. На фоне дегидратации диск теряет свою упругость, истончается и “сплющивается”.
- Постепенно в фиброзном кольце образуются трещины. Пульпозное ядро меняет свое анатомическое положение, смещаясь в сторону дефекта и проникая в него. Так происходит деформация межпозвонкового диска.
- На начальных стадиях развития патологии шейный диск выступает незначительно. Этот этап называется “протрузия”, он расценивается как предгрыжевое состояние. При прогрессировании протрузии фиброзное кольцо разрушается, и пульпозное ядро выходит через образованную “брешь”. Это и есть грыжа.
В большинстве случаев грыжа развивается на уровне С5-С6, С4-С5 и С3-С4. Эти сегменты отличаются самой большой подвижностью и высокой нагрузкой. От локализации патологии и структур, на которые воздействует грыжевое выпячивание, зависит симптоматика заболевания и возможные последствия.
Симптоматика
Клиническая картина грыжи шейного отдела позвоночника варьируется в зависимости от локализации, размера выпячивания и наличия осложнений. У подавляющего большинства пациентов главной жалобой является боль в шее. Часто болезненные ощущения распространяются на верхнюю часть спины, голову и плечи. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы. Она может быть ноющей, жгучей и простреливающей. Часто боль носит нестерпимый характер и для ее купирования требуется прием анальгетика или врачебная помощь.
Другие признаки болезни:
- ограничение подвижности шеи;
- мышечный спазм;
- ощущение ползающих по коже мурашек, онемение в руке;
- нарушение походки, сложности с удержанием баланса.
Диагностика
Пациенту с подозрением на межпозвонковую грыжу назначается комплексная диагностика. Она направлена на подтверждение диагноза, оценку текущего состояния межпозвонковых дисков и выявление осложнений. На первичной консультации врач проводит несколько видов исследований:
- Опрос. Уточняются симптомы, их характер, локализация и время возникновения. Доктор изучает имеющуюся медицинскую документацию: врачебные заключения и результаты обследований, проведенных ранее. Обязательно уточняется наличие наследственных заболеваний и факторов, предшествующих появлению патологических симптомов: травма, перенесенная операция или болезнь.
- Осмотр. Осматриваются кожные покровы шеи и воротниковой зоны на наличие асимметрии и видимых повреждений.
- Пальпация. Во время пальпации отмечается болезненность, мышечный спазм.
- Неврологические тесты. С их помощью врач определяет наличие и степень неврологического дефекта, зависимость боли от движений. Специалист также оценивает амплитуду движений, состояние рефлексов и кожной чувствительности.
Уже после первичного осмотра врач может предположить диагноз “Грыжа шейного отдела позвоночника”. Но для его подтверждения, проведения дифференциальной диагностики и детальной оценки состояния позвоночника пациенту назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.
Лабораторные анализы включают в себя:
- ревматоидный фактор;
- СОЭ;
- общий и биохимический анализ крови;
- посев крови на питательную среду.
Инструментальные методы обследования играют самую важную роль в диагностике грыжи шейного отдела позвоночника. Используются:
- Рентгенография. В качестве единственного способа диагностики используется редко из-за низкой информативности. Он является дополнительным и вспомогательным методом. На рентген-снимке визуализируются очертания и положения костных структур позвоночника, расстояние между позвонками и наличие остеофитов.
- Компьютерная томография. Также является вспомогательным методом обследования. Часто используется при наличии противопоказаний к выполнению МРТ.
- Магнитно-резонансная томография. Это предпочтительный метод обследования, являющийся “золотым стандартом” диагностики межпозвонковых грыж. Процедура позволяет детально визуализировать каждый миллиметр твердых и мягких структур. Послойное изображение шейного отдела дает возможность получить уникальную и достоверную информацию о степени патологических изменений в межпозвонковых дисках даже на ранних этапах, без клинических проявлений. На МРТ-снимке визуализируется точная локализация грыжи и ее размер, направление выбухания, наличие компрессии, воспаления и отека. Также удается оценить состояние мышц, связок и сухожилий.
- Электромиография и электронейрография. Применяются для оценки состояния периферических нервов, мышц и нервно-мышечных соединений.
Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Когда возможно лечение без операции
В клинике Ткачева проводится эффективное лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции. Эта болезнь хорошо поддается консервативной терапии, особенно на начальных этапах. Безоперационные методы лечения позволяют:
- приостановить дегенеративно-дистрофические изменения;
- купировать болевой синдром;
- повысить подвижность шеи;
- улучшить общее самочувствие больного;
- предотвратить развитие осложнений.
Операция необходима при неэффективности консервативной терапии или позднем обращении за медицинской помощью. Залог безоперационного и успешного лечения грыжи заключается в раннем обращении в клинику Ткачева. Важно не заниматься самолечением и посетить доктора при обнаружении первых симптомов заболевания. Только квалифицированный врач может объяснить, что делать при грыже в шее и как безопасно справиться с проблемой.
Методы консервативного лечения
Специалисты клиники Ткачева разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Он зависит от несколько факторов:
- возраст;
- текущее состояние межпозвонковых дисков;
- наличие клинических симптомов болезни;
- сопутствующие соматические заболевания;
- наличие осложнений.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение грыжи шейного отдела позвоночника включает в себя прием лекарств из следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
- Миорелаксанты — устраняют мышечный спазм;
- Анальгетики — оказывают обезболивающее действие, часто используются в качестве первой помощи;
- Антиконвульсанты и антидепрессанты — назначаются при нейропатической боли и хроническом болевом синдроме;
- Глюкокортикостероиды — назначаются при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.
Многие люди с диагностированной грыжей предпочитают принимать хондропротекторы. Эти лекарственные препараты улучшают обмен веществ и питание в костной и хрящевой тканях. Хондропротекторы могут назначаться на этапе протрузии для профилактики развития дегенеративно-дистрофических изменений и образования грыжи. Если грыжа уже сформировалась, то их прием будет малоэффективен.
Лечебная гимнастика
Регулярное занятие ЛФК улучшает самочувствие, предотвращает мышечную атрофию и повышает подвижность шеи. Но важно подчеркнуть, что выполнять лечебную гимнастику можно только в период ремиссии, без ярко выраженного болевого синдрома.
Польза ЛФК:
- улучшение кровообращения в тканях;
- активация метаболизма;
- укрепление и повышение выносливости мышц.
Лечебный массаж
Массаж рекомендуется всем пациентам с диагностированной грыжей шейного отдела вне острого периода. Это связано с хорошим лечебным и профилактическим эффектами. Квалифицированный массажист выбирает индивидуальную массажную тактику для каждого больного. В зависимости от особенностей клинического случая специалист корректирует вид и глубину воздействия. Для достижения стойкого терапевтического результата рекомендуется пройти курс массажа, состоящий из 10-15 процедур. Но уже после первого массажа пациенты отмечают:
- снижение болезненности;
- повышение подвижности шеи;
- нормализацию сна;
- эмоциональный подъем, хорошее настроение.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучшают самочувствие больного и предотвращают развитие осложнений. Самой большой эффективностью отличаются:
- лазеротерапия — улучшает метаболизм и микроциркуляцию, ускоряет регенерацию, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие;
- ударно-волновая терапия — стимулирует локальный обмен веществ, улучшает кровообращение в мышцах, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
- магнитотерапия — расслабляет мышцы, усиливает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
Метод резорбции грыжи позвоночника помогает 9 из 10 пациентам избежать операции. Узнать подробнее про метод лечения →
Профилактика
Предотвратить развитие грыжи шейного отдела позвоночного столба помогает:
- ежедневная утренняя зарядка;
- отказ от вида деятельности, сочетанной с риском травмирования шеи и позвоночника;
- сон на ортопедическом матрасе;
- отказ от тяжелой физической нагрузки;
- занятие не травматичным спортом: йога, пилатес;
- отказ от вредных привычек.
Прогноз
При своевременном обращении к неврологам и вертебрологам клиники Ткачева грыжа шейного отдела позвоночника имеет благоприятный прогноз. Раннее начало лечения позволяет приостановить патологические изменения в костно-хрящевых структурах, улучшить самочувствие пациента и предотвратить развитие осложнений.
Некоторые больные не догадываются, чем опасна грыжа шейного отдела С5-С6. Позднее обращение к специалисту и несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к прогрессированию патологии. Из-за этого повышается риск развития осложнений:
- хронический болевой синдром;
- кривошея;
- частые потери сознания;
- онемение конечностей;
- высокий риск инсульта.
