Боль под коленом сзади при сгибании — частый симптом, который становится поводом для обращения к травматологу-ортопеду как мужчин, так и женщин. Боль может вызывать значительный дискомфорт и сопровождаться ограничением подвижности ноги. Причины боли под коленом сзади разнообразны: от спортивных травм до хронических заболеваний сустава. А источником боли может быть любая структура сустава, в том числе окружающие мягкие ткани. Поэтому симптом требует обращения к специалисту для уточнения причины дискомфорта, установления диагноза и получения рекомендаций по лечению.
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав сложен по строению. Он образован бедренной, большеберцовой, малоберцовой костями и надколенником. Кости покрыты хрящом. В полости сустава находится синовиальная жидкость, а также два мениска — хрящевые структуры полулунной формы, которые обеспечивают амортизацию и плавность движений. Поддержку и устойчивость колену придают внутренняя и наружная коллатеральные связки, а также передняя и задняя крестообразные. Спереди коленный сустав укреплен собственной связкой надколенника, которая является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Последняя обеспечивает разгибание ноги в колене. Сгибание ноги возможно благодаря мышцам задней поверхности бедра.
Между костями и сухожилиями мышц в области колена располагаются синовиальные сумки, которые уменьшают трение при движениях. Сумки представляют собой полости с жидкостью, расположенные между костями и сухожилиями мышц. В подколенной ямке располагаются нервы, сосуды, лимфатические узлы. Все вышеперечисленные структуры могут служить источником боли в колене.
Почему болит нога под коленом сзади при сгибании?
Боль под коленом может быть вызвана различными заболеваниями, травмами. Наиболее распространенные причины симптома:
- Ушибы и повреждения мягких тканей, переломы костей, вывихи вследствие травм
- Разрыв или растяжение связок: сильная боль под коленом может быть симптомом разрыва связки. Повреждение может произойти при занятиях контактными видами спорта, спортом с внезапным изменением направления движения, а также в связи с возрастной дегенерацией связок. Наиболее уязвимы передняя крестообразная и медиальная коллатеральная связки
- Повреждение менисков вследствие травмы или дегенеративных процессов. Факторы риска включают старший возраст, тяжелый физический труд, неправильную технику выполнения упражнений
- Киста Бейкера: это доброкачественное образование, заполненное жидкостью, которое формируется в задней части коленного сустава, между сухожилиями мышц. Киста может появиться после перенесенного воспаления или повреждения сустава, мениска. Давление кисты на окружающие ткани вызывает боль под коленом, особенно при сгибании и разгибании ноги
- Тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра: воспаление сухожилия, которое возникает в результате перегрузки или микротравм. Наиболее подвержены тендиниту спортсмены, особенно бегуны и велосипедисты. Боль усиливается при физической нагрузке, особенно при сгибании колена
- Остеоартрит: хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся износом суставного хряща, уменьшением суставной полости, что со временем приводит к деформации колена. Это состояние чаще встречается у лиц старшего возраста, однако может также развиваться у более молодых пациентов с историей травм или чрезмерных физических нагрузок
- Бурсит: воспаление суставной сумки. Чаще всего бывает вызвано травмой или перегрузкой, в редких случаях — инфекцией
- Разрыв аневризмы подколенной артерии: повреждение истонченной стенки сосуда
- Новообразования в области коленного сустава
Факторы риска появления боли в колене при сгибании:
- чрезмерные нагрузки на ноги, особенно подъем тяжестей, в том числе при занятиях спортом
- отсутствие разминки перед занятиями спортом чревато повреждением связок, менисков
- недостаток физической активности способствует нарушению питания суставного хряща, ускоряет развитие в ней дегенеративных процессов
- лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы конечностей, в том числе на коленные, что также способствует разрушению хряща, повреждению связок и менисков
Разнообразие причин требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Обратитесь за консультацией в Клинику Ткачева, чтобы скорее разобраться в проблеме и начать эффективное лечение.
Как еще может проявляться патология коленного сустава?
Наиболее распространенный симптом патологии коленного сустава и прилежащих к нему структур — это боль. Боль сзади колена обычно усиливается при разгибании и ходьбе, но также может отмечаться и при сгибании ноги в суставе, и в покое.
Боль в колене может сопровождаться и другими симптомами:
- Ограничением подвижности в суставе, что характерно для остеоартрита, переломов, повреждений связок и менисков
- Чувство нестабильности в коленном суставе, которое может быть проявлением травм
- Отек и покраснение кожи: могут быть признаками тендинита, бурсита, травмы, а при разрыве аневризмы артерии можно увидеть синяк в подколенной области
- Звуковые феномены: щелчки или хруст в коленном суставе могут быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о повреждении мениска, остеоартрите
Все перечисленные симптомы неспецифичны, могут быть характерны для многих патологий. Поэтому требуют оценки специалистом в комплексе с данными анамнеза и осмотра. Дополнительные обследования назначаются в зависимости от предполагаемого диагноза.
К какому врачу обратиться?
При боли в задней части колена важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Диагностикой и лечением травм и дегенеративных заболеваний занимается травматолог-ортопед. При патологии сосудов подколенной области необходима консультация хирурга, новообразования требуют консультации онколога. Также с болью в колене можно обратиться к терапевту, который может назначить первичные диагностические исследования и направить к нужному узкому специалисту.
Врачи Клиники Ткачева предоставят исчерпывающую информацию о том, почему болит сухожилие под коленом сзади, чем лечить и как предотвратить рецидив боли, направят на все необходимые обследования. Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональную стратегию лечения.
Диагностика
Процесс диагностики при боли в колене состоит из нескольких ключевых этапов:
- Консультация специалиста. Врач пальпирует колено, проверяет амплитуду движений в суставе, при наличии показаний проводит специальные тесты для оценки стабильности связок. Важно подробно рассказать врачу, как давно болит задняя часть колена, каков характер боли, какие факторы ее усиливают и облегчают
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет получить послойные изображения коленного сустава и окружающих его мягких тканей. МРТ особенно полезна для выявления разрывов связок, повреждений менисков и кист Бейкера
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Используется для выявления новообразований, аневризм сосудов, воспаления сухожилий, бурсита
- Рентгенография. Применяется для исключения костных повреждений, диагностики остеоартрита
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет более подробно оценить состояние костей и суставной полости
- Артроскопия. Иногда врачу требуется осмотреть полость коленного сустава изнутри, что можно сделать с помощью специального артроскопа. Этот метод используется для точной диагностики и лечения повреждений менисков, связок и других внутрисуставных структур. Также в ходе этой манипуляции врач сможет удалить избыток синовиальной жидкости из полости сустава, в том числе взять ее на анализ
Методы лечения
Лечение при боли под коленом сзади зависит от выявленной причины симптома и может быть как консервативным, так и хирургическим. Рассмотрим основные подходы к терапии:
Консервативное лечение
- медикаментозная терапия: для снятия боли и воспаления в суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства, реже — глюкокортикоиды
- лазерная терапия: улучшает регенерацию тканей и уменьшает дискомфорт в колене. Процедура назначается только после снятия острой боли
- магнитотерапия: помогает уменьшить боль, отек и воспаление в суставе и околосуставных структурах
- PRP-терапия: метод подразумевает введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Процедура ускоряет восстановление тканей, улучшает подвижность сустава
- массаж: помогает уменьшить мышечное напряжение
- кинезиотейпирование: фиксация специальных липких лент к коже в области колена обеспечивает дополнительную поддержку сустава, снижая нагрузку на поврежденные структуры
- лечебная физкультура: упражнения под контролем инструктора помогают улучшить подвижность ноги в коленном суставе, укрепить мышцы конечностей
Хирургическое лечение
- Артроскопическое удаление поврежденного мениска, избытка жидкости из суставной полости
- Удаление кисты Бейкера: проводится через небольшой разрез в подколенной области при значительных размерах кисты, сильной боли
- Реконструкция связок: применяется при разрывах передней или задней крестообразной связки, сопровождающихся нестабильностью коленного сустава
Прогноз
Прогноз при боли под коленом при сгибании зависит от причины, своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности проведенного лечения. Боль в колене заставляет человека неосознанно менять позу для перераспределения нагрузки, что может неблагоприятно влиять на другие суставы и позвоночник.
При разрывах связок и повреждениях менисков часто требуется оперативное вмешательство, после которого восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Остеоартрит — хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может прогрессировать вплоть до полной обездвиженности сустава и значительном снижении трудоспособности и качества жизни в целом. Но своевременное начало лечения поможет предотвратить прогрессирование разрушения сустава. Важно строго следовать предписаниям врача, уделять внимание реабилитации и профилактическим мерам для предотвращения обострений.
При правильном подходе к лечению и соблюдении всех рекомендаций большинство пациентов с болью под коленом могут рассчитывать на восстановление нормальной функции коленного сустава.
Профилактика
Профилактические мероприятия, помогающие избежать патологии коленного сустава, включают:
- Регулярные физические упражнения: помогают укрепить мышцы нижних конечностей, улучшить питание суставного хряща
- Перед тренировкой необходимо проводить разминку, а после — заминку, чтобы подготовить мышцы и суставы к нагрузке и снизить риск травм
- Соблюдение правильной техники выполнения упражнений и использование подходящей обуви и оборудования помогает предотвратить повреждения связок и сухожилий
- Поддержание оптимальной массы тела, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставной хрящ, мениски и связки
- Своевременное обращение за помощью при появлении боли в колене
Источники:
- Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
- Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023 Oct 24;330(16):1568-1580. doi: 10.1001/jama.2023.19675. PMID: 37874571.
- Витушко А.С., Миленин О.Н., Джоджуа А.В. Артроскопическое удаление препателлярной бурсы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy (дата обращения: 01.07.2024).
- Каратеев А.Е., Лила А.М., Загородний Н.В., Погожева Е.Ю. Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов // Терапевтический архив. 2019. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-okolosustavnyh-myagkih-tkaney-v-realnoy-klinicheskoy-praktike-chastota-harakter-effektivnost-nesteroidnyh (дата обращения: 01.07.2024).
