Гонартроз или артроз коленного сустава — это хроническое дегенеративное неинфекционное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, суставной оболочки и подлежащей кости. По мере прогрессирования патологии страдают и окружающие сустав мягкие ткани: связки, сухожилия мышц. Более подробно об артрозе коленного сустава, симптомах и лечении заболевания расскажем в статье.
Причины возникновения артроза коленного сустава
Суставной хрящ — это гладкая упругая соединительнотканная структура, которая покрывает суставные поверхности костей и состоит из межклеточного вещества и клеток — хондроцитов. В хрящевой ткани нет сосудов и нервов, поэтому ее питание происходит с помощью синовиальной жидкости в суставной полости. Последняя также служит и смазкой, смягчая трение при движениях в суставе. С возрастом поверхность хряща утрачивает гладкость, на ней появляются микротрещины, уменьшается количество синовиальной жидкости, что и приводит к развитию симптомов артроза.
Изначально гонартроз считался недугом пожилых людей, преимущественно женщин, однако признаки износа сустава встречаются и у более молодых пациентов. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения протекают сразу в нескольких суставах конечностей, симметрично. Коленные суставы, наряду с тазобедренными, подвержены износу чаще других, так как каждый день подвергаются чрезмерным нагрузкам.
Ранее ошибочно полагалось, что артроз — это только лишь дегенеративно-дистрофическое заболевание, что подчеркивается частицей «оз» в слове. Однако в развитии патологии играет роль и неинфекционное воспаление на фоне разрушения структур сустава, в том числе костей, которые его образуют. Поэтому более правильно называть заболевание остеоартритом.
Артроз обычно возникает с возрастом, на фоне естественного старения организма. Но ряд причин и факторов риска способствует более раннему появлению заболевания и ускоряет разрушение структур сустава.
Выделяют следующие причины и факторы риска развития артроза коленного сустава:
- Травмы коленного сустава: внутрисуставные переломы, вывихи сустава, повреждения менисков, разрывы связок ухудшают питание суставного хряща и нарушают его структуру
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата
- Чрезмерная нагрузка на коленный сустав, которую регулярно испытывают профессиональные спортсмены, а также люди, чья деятельность связана с подъемом тяжестей. Все это ускоряет изнашивание структур сустава
- Сахарный диабет нарушает питание структур сустава и ускоряет их разрушение
- Ожирение создает дополнительную нагрузку на суставы и способствует их разрушению
- Врожденные анатомические особенности строения нижних конечностей, например, варусная или вальгусная деформация ног приводят к неправильному распределению нагрузки на коленные суставы
- Малоподвижный образ жизни сопряжен с нарушением питания суставного хряща
- Оперативное лечение сустава в анамнезе, а также любые хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией
Симптоматика
Гонартроз разрушает сустав незаметно, и его симптомы развиваются уже, как правило, при выраженных изменениях структуры суставного хряща. Первый признак заболевания — это боль, которая постепенно нарастает. Боль прогрессирует в три стадии.
Для первой стадии характерна острая боль при физической нагрузке: подъеме по лестнице, беге, прыжках, продолжительной ходьбе. При второй стадии боль появляется чаще, беспокоит уже не только при физической активности. Однако она менее резкая и интенсивная. Третья стадия характеризуется постоянной тупой болью в колене, которая отмечается и в покое, но при физических нагрузках значительно усиливается.
При прогрессировании артроза коленного сустава, помимо боли, пациент может отмечать и другие жалобы:
- болезненность при пальпации колена
- скованность и ограничение подвижности сустава, особенно после сна или длительного пребывания в одной позе
- деформация и отек колена
- нестабильность коленного сустава
Однозначно ответить на вопрос, как проявляется артроз коленного сустава, сложно, так как похожие симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.
Как диагностировать артроз коленного сустава?
Чтобы узнать, что делать при артрозе коленного сустава, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Посетить врача стоит при любом дискомфорте в колене для выяснения его причин и начала своевременного лечения.
На первичной консультации врач уточняет жалобы: когда появилась боль, какова ее интенсивность, в какое время она беспокоит пациента, проходит ли после отдыха. Специалист спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесенных травмах колена, а также об особенностях образа жизни.
Специалист при осмотре оценивает: есть ли деформация в области колена, отек сустава. А также врач изучает особенности походки пациента.
При пальпации травматолог-ортопед обращает внимание, присутствует ли болезненность в какой-либо части колена или местное повышение температуры кожи над суставом.
Для точного подтверждения диагноза врач может назначить дообследование:
- рентгенографию коленного сустава. Выделяют 4 рентгенологические стадии гонартроза:
I стадия — сомнительные признаки заболевания
II стадия — небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты — костные разрастания
III стадия — значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты, деформация суставных поверхностей костей
IV стадия — выраженное сужение суставной щели, множество крупных остеофитов, выраженная деформация суставных поверхностей костей
II стадия — небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты — костные разрастания
III стадия — значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты, деформация суставных поверхностей костей
IV стадия — выраженное сужение суставной щели, множество крупных остеофитов, выраженная деформация суставных поверхностей костей
- магнитно-резонансную томографию коленного сустава, которая отлично визуализирует как кости, так и все мягкие околосуставные структуры. На снимках можно определить признаки артроза на самой ранней стадии, а также степень разрушения хрящевой ткани
- УЗИ коленного сустава необходимо для оценки состояния связок и других мягких структур колена
- артроскопия — это осмотр полости сустава с помощью специального гибкого эндоскопа
- лабораторные анализы крови для исключения воспалительного процесса.
После получения результатов исследования и установления точного диагноза врач сможет составить план дальнейшего лечения.
Артроз колена: как лечить
Лечение артроза коленного сустава зависит от клинических проявлений и выраженности структурных изменений. В большинстве случаев можно добиться облегчения самочувствия пациента и предупредить прогрессирование разрушения сустава с помощью консервативной терапии. Она может состоять из нескольких методик.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозной терапии — уменьшить интенсивность боли и улучшить самочувствие пациента. Для этого врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс и улучшают функционирование коленного сустава.
Физиотерапия
В зависимости от симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и рентгенологической стадии артроза после снятия острой боли врач может назначить курс физиотерапии.
Противопоказаниями к таким процедурам могут быть: онкология, повышенное артериальное давление, острое инфекционное заболевание.
Виды физиопроцедур, эффективных при боли в колене:
- лазеротерапия
- магнитотерапия
Массаж
Активное воздействие на коленные суставы с помощью рук поможет расслабить мышцы и улучшить подвижность. Важное условие для назначения массажа — отсутствие острой боли
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры — это обязательный элемент лечения при артрозе коленного сустава.
Врач ЛФК подбирает специальную программу, целью которой является восстановление подвижности сустава, улучшение кровообращения, сохранение прочности и эластичности связок, укрепление мышц нижних конечностей. Главное условие — занятия должны быть регулярными и выполнятся после уменьшения острой фазы болевого синдрома.
Плазмотерапия
Метод подразумевает введение в полость коленного сустава плазмы собственной крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Это улучшает питание суставного хряща и способствует его восстановлению.
Хирургические методы лечения
В более поздних стадиях, когда разрушился суставной хрящ, значительно сузилась суставная щель и на костях появились множественные остеофиты, возможно лишь хирургическое вмешательство. Как правило, оно подразумевает эндопротезирование сустава.
Специалисты Клиники Ткачева применяют консервативные методы лечения и
рекомендуют записаться на приём при первых признаках заболевания, чтобы не допустить дальнейших необратимых процессов. При необходимости хирургического лечения вас направят в профильное лечебное учреждение.
Можно ли вылечить артроз коленного сустава полностью?
К сожалению, добиться полного излечения при данном диагнозе невозможно. Но правильно подобранное лечение сможет восстановить двигательную функцию, снизить болевые ощущения и уменьшить интенсивность разрушения коленного сустава.
Прогноз
Прогноз зависит от выраженности симптомов заболевания и своевременности обращения за лечением. При правильно подобранном комплексе терапии можно контролировать процесс с помощью консервативных методов и улучшить подвижность коленного сустава.
Самые частые осложнения артроза коленного сустава — его выраженная деформация и тугоподвижность. Впоследствии они приводят к инвалидности пациента, значительно снижают качество его жизни и работоспособность.
Профилактика
Чтобы избежать износа суставного хряща коленного сустава рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей
- Делать регулярные перерывы для разминки при длительной работе в одной позе
- Снизить вес пациентам с избыточной массой тела
- Вести активный образ жизни
- Своевременно лечить хронические заболевания
- Обращаться за медицинской помощью при малейшем дискомфорте в колене
Список литературы:
- Остеоартроз : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013–2017.
- Wandel S., Jüni P., Tendal B., et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis // BMJ. 2010. Vol. 341. P. c4675. doi:10.1136/bmj.c4675
- Moseley J. B., O’Malley K., Petersen N. J., et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee // 4. N Engl J Med. 2002. Vol. 347(2). P. 81–88. doi:10.1056/NEJMoa013259
