Каждый человек хотя бы раз в жизни жаловался на то, что у него болит сзади под ребрами с обеих сторон. Обычно боль носит краткосрочный характер, а причина ее появления остается неизвестной. Но в некоторых случаях болезненные ощущения становятся постоянными или возникают периодически, постепенно прогрессируют и делают жизнь некомфортной. Не стоит недооценивать «сигналы» тревоги, которые посылает наш организм, ведь распознав их, удается диагностировать болезнь вовремя. Специалисты Клиники Ткачева помогут установить причину боли и разработать эффективную методику лечения для каждого пациента.
Причины
Универсальной этиологии боли в области ребер нет. Этот симптом характерен для большого количества заболеваний и патологических состояний. Поэтому при его появлении необходима консультация врача и комплексное обследование.
Одной из самых опасных причин боли в ребрах сзади со спины является травма. В результате удара или чрезмерного механического воздействия появляется боль и формируется гематома. В случае перелома позвонков или рёбер болевой синдром резкий, выражен очень сильно, а кровоподтек сохраняется длительно. Перелом ребер — опасное состояние, при котором существует риск повреждения легкого костным отломком. Нарушение целостности ребра часто приводит к усилению боли на вдохе и выдохе, а также при повороте и наклоне туловища.
Другие распространенные причины боли в области ребер сзади:
- Межреберная невралгия. Болезненные ощущения появляются из-за ущемления межреберного нерва. Обычно боль имеет разлитой характер: распространяется по межрёберному промежутку и даже отдаёт по всей грудной клетке. Симптоматика межреберной невралгии часто ошибочно воспринимается как приступ стенокардии или инфаркта миокарда
- Дегенеративно-дистрофическая болезнь, или остеохондроз позвоночника. Это хронические изменения структур позвоночного столба, которые прогрессируют и периодически проявляются болью в спине, иногда в виде «прострелов», усиливающихся при глубоком дыхании и физической активности. Болезнь часто приводит к образованию межпозвонковой грыжи, которая по мере роста может сдавливать спинномозговые нервы
- Миофасциальный болевой синдром. Вызван перенапряжением околопозвоночных мышц и проявляется болью в спине, усиливающейся при движениях
- Остеопороз. Болезнь связана со снижением плотности костной ткани и чаще всего диагностируется у женщин в климактерическом периоде в связи с гормональной перестройкой организма, дефицитом витамина Д и кальция. В результате этого кости становятся хрупкими и подвержены переломам от незначительных механических повреждений
- Анкилозирующий спондилит. Это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы между дужками позвонков нижнегрудных сегментов позвоночника. Патология проявляется болью в спине, ограничением подвижности позвоночника
- Плеврит и пневмония. Воспаление лёгких или их оболочки приводит к появлению сильной боли в области грудной клетки, но часто сопровождается кашлем и общим недомоганием
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В период обострения язвенной болезни желудка возникает острая боль за или под грудиной. Язва задней стенки желудка может проявляться болью под лопатками. Для панкреатита характерна опоясывающая боль, распространяющаяся вдоль ребер и по спине
Виды
По характеру боль в спине под ребрами бывает:
- Острая колющая. Часто сигнализирует о невралгии, остеохондрозе. Обычно усиливается при глубоком дыхании и движениях туловища
- Тупая тянущая и ноющая. Может быть признаком некоторых сердечно-сосудистых патологий и обострения остеохондроза. Если ноющая боль в пояснице отдает под ребра, то можно заподозрить межпозвонковую грыжу
- Распирающая и давящая. Часто связана с патологией дыхательной системы: пневмонией, острым бронхитом. Иногда такая боль вызывается спазмом мышц
- Жгучая. Может быть связана с болезнями ЖКТ: гастроэзофагеальным рефлюксом или язвой желудка
К какому врачу обратиться
Специализация врача, который будет заниматься лечением боли в районе ребер, напрямую зависит от причины появления патологического симптома. Поэтому при появлении болевого синдрома важно сразу обратиться за медицинской помощью и пройти обследование для постановки точного диагноза. В зависимости от причины лечением реберной боли может заниматься: травматолог-ортопед, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д. Опытные специалисты Клиники Ткачева помогут справиться с болью, вызванной позвоночником. В зависимости от жалоб, основного диагноза и имеющихся осложнений для пациента составляется индивидуальный план лечения и реабилитации.
Диагностика
Установить этиологию боли в спине под ребрами можно только с помощью комплексной диагностики. На первичном приеме врач проводит:
- Опрос. Во время беседы специалист уточняет особенности и время возникновения жалоб. Он выясняет о существовании фактора, предшествующего боли: неудачного падения, удара, хронического заболевания, перенесенной операции
- Осмотр. При визуальном осмотре оценивается состояние спины и грудной клетки на наличие видимых травм, ран и деформаций. Также определяется степень участия грудной клетки в акте дыхания
- Пальпация. При пальпации возможно усиление болезненных ощущений, выявление триггерных точек в мышцах спины и участков рёбер и позвонков, подозрительных на наличие перелома
- Аускультация. Для исключения сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний врач выслушивает сердце и легкие с помощью фонендоскопа
Важную роль в установке диагноза и выборе тактики лечения играют инструментальные методы диагностики. В зависимости от клинической картины могут назначаться:
- Рентгенография позвоночника. Это метод визуализации, который используется для оценки целостности позвоночника и рёбер
- Компьютерная томография. Метод позволяет получить подробные срезы грудной клетки и обнаружить изменения в костях, межпозвонковых дисках и лёгких
- Магнитно-резонансная томография. МРТ предоставляет детальную информацию о состоянии позвоночника и его структур, включая мягкие ткани, диски, связки и нервы
- Ультразвуковое исследование. Применяется для оценки состояния внутренних органов: печени, почек, желчного пузыря
- ЭКГ или Эхо-КГ. Методики выполняются при подозрении на заболевание сердца
- Электронейромиография для оценки проводимости нервных импульсов, что особенно важно при неврологической этиологии боли
В некоторых случаях для дифференциальной диагностики и оценки общего состояния организма применяются лабораторные исследования, такие как:
- Клинический анализ крови. Помогает определить выраженность воспалительного процесса
- Биохимический анализ крови. Применяется для оценки функции почек и печени, а также для определения содержания электролитов и микроэлементов
- Анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек и выявить наличие инфекции мочевыводящих путей и другой патологии
- Определение аутоантител при подозрении на аутоиммунные заболевания
Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Лечение
Ноющая, распирающая, острая и тянущая боль сзади, ниже ребер, вызванная патологией позвоночника, требует индивидуального подхода к лечению. Терапия составляется врачами для каждого пациента и направлена на:
- устранение причины боли
- устранение симптомов болезни
- улучшение самочувствия пациента
- профилактику обострения и повторного приступа боли
В большинстве случаев для лечения боли в области ребер применяется консервативная терапия. Она может включать в себя:
- Прием лекарственных препаратов. Вид лекарства, его дозировку, длительность и кратность приема устанавливает лечащий врач. В зависимости от основного диагноза и жалоб пациента используются препараты из разных групп: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, цитостатики
- Физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, купируют воспаление, боль и улучшают питание структур позвоночного столба. Наибольшим эффектом отличаются лазерная терапия, магнитотерапия
- Лечебный массаж. Рекомендуется после выздоровления или в период ремиссии. Помогает расслабить мышцы спины
- Акупунктура. Это древняя китайская методика лечения, связанная со стимуляцией специальных точек тонкими иглами и направленная на расслабление мышц и купирование болевого синдрома, в том числе хронического
- Кинезиотейпирование. Использование тейпов, специальных липких лент, помогает снизить нагрузку с поврежденного участка спины и расслабить спазмированные мышцы. Для достижения нужного эффекта устанавливать тейпы должен только специалист
- ЛФК. После снятия острого воспаления и боли назначаются специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности позвоночника
Хирургическое лечение при боли в спине под ребрами используется крайне редко. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев и наличии абсолютных медицинских показаний.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу удается установить причину боли в спине под ребрами на начальных этапах развития болезни. Это обеспечивает раннее начало лечения и выздоровление без последствий для здоровья. Поэтому при появлении боли важно сразу обратиться в Клинику Ткачева. Без своевременной терапии прогрессирование заболеваний позвоночника может приводить к опасным последствиям:
- ограничению подвижности позвоночника, вплоть до инвалидности
- слабости мышц и онемению нижних конечностей, нарушению функции тазовых органов из-за сдавления межпозвонковой грыжей спинномозгового нерва
- хроническому болевому синдрому, длительностью более 12 недель
Профилактика
Специфическая профилактика боли в спине под ребрами не разработана. Но предотвратить появление патологии позвоночника помогают:
- отказ от чрезмерных физических нагрузок
- отказ от травмоопасного спорта
- минимизация бытового травматизма
- поддержание регулярной физической активности
- ежедневная гимнастика для укрепления мышц спины
- своевременное обращение к врачу и лечение хронических заболеваний
- проведение ежегодных профилактических осмотров, особенно при наличии предрасположенности к определенным болезням
Тезисы
- Боль в спине под ребрами является распространенной проблемой, связанной с разными причинами. Спровоцировать боли может патология позвоночника, мышц и внутренних органов
- Для определения точного источника боли необходимо провести комплексную диагностику, включающую осмотр специалиста, а также инструментальные и лабораторные методы. Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, МРТ и КТ, позволяют получить детальное представление о состоянии позвоночника и внутренних органов
- Лечение боли в спине под ребрами зависит от ее причины. Могут применяться лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж, кинезиотейпирование, ЛФК и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Цель лечения состоит в облегчении боли, восстановлении подвижности позвоночника и улучшении качества жизни пациента
Список литературы:
- Васильев А.В., Ахмедов С.А., Шилова В.А. Диагностика и лечение болей в спине. Медицинский Совет. 2017
- Чепкина А.В., Касьянова И.А., Крылова Н.С. Современные подходы к диагностике и лечению больных с болями в спине. Практическая медицина. 2018
- Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017
