Пациенты часто приходят на прием к неврологу с жалобой на боль в спине. Ее обычно связывают с остеохондрозом, признаки которого ранее были выявлены на рентгенограмме или снимке МРТ позвоночника. Однако термин остеохондроз устарел. Впервые он был использован в 30-е годы XX века для общего описания дегенеративных изменений в тканях позвоночника. Сегодня в международном медицинском сообществе это состояние принято называть дегенеративной болезнью позвоночника, однако определение «остеохондроз» по-прежнему часто встречается среди врачей и пациентов в России и странах СНГ. Симптомы, методы диагностики и лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника рассмотрим ниже.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника включает в себя целый спектр изменений, вызванных преждевременным износом и старением межпозвонковых дисков, суставов и тел позвонков. Современные методы диагностики помогают выявить эти процессы и предотвратить их осложнения, например, деформирующий спондилез, спондилоартроз или грыжу межпозвонкового диска.
Механизм возникновения
Межпозвонковые диски — это структуры позвоночника, которые в первую очередь подвергаются дегенеративным изменениям. В норме межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него желеобразного пульпозного ядра. Такая структура позволяет диску выполнять роль амортизатора, сглаживая нагрузку на позвоночник при беге, ходьбе и другой физической активности.
Межпозвонковый диск не имеет кровеносных сосудов и получает питательные вещества из сосудов расположенных рядом позвонков. Его «питание» происходит за счет процессов диффузии, которые возможны только при ходьбе и другой физической нагрузке.
С возрастом и при воздействии определенных провоцирующих факторов обменные процессы в структурах позвоночника нарушаются. В результате межпозвонковые диски обезвоживаются, истончаются, трескаются. Поврежденные диски менее эластичны и не справляются с амортизационной функцией. В результате страдает весь позвоночный столб, и дегенеративные изменения затрагивают суставы между дужками позвонков, а также сами тела позвонков.
Главное, чем опасен остеохондроз грудного отдела, — это формирование грыжи межпозвонкового диска, а также костных наростов на позвонках — остеофитов. Межпозвонковая грыжа возникает при разрыве фиброзного кольца диска и выходе сквозь повреждения студенистого пульпозного ядра. Грыжа может сдавливать корешки спинномозговых нервов, что может вызывать острую боль в спине и ряд других симптомов. Чтобы предупредить увеличение размеров межпозвонкового выпячивания, компенсаторно на телах позвонков формируются остеофиты — костные разрастания. Однако они могут ограничивать подвижность позвоночника, приводя к развитию деформирующего спондилеза. К счастью, остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем шейного и пояснично-крестцового. Связано это с тем, что грудной отдел менее подвижен.
Причины
Главная причина развития грудного остеохондроза — это старение и износ структур позвоночника. Патология чаще встречается у лиц старше 40-50 лет. Тем не менее существует ряд факторов, которые провоцируют обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин и мужчин в более молодом возрасте. В их числе:
- Травмы позвоночника, приводящие к повреждению суставов, дисков и самих позвонков
- Низкая физическая активность
- Избыточная масса тела
- Частое поднятие и перенос тяжестей
- Неправильная техника выполнения физических упражнений
- Генетическая предрасположенность к раннему развитию дегенеративных изменений в тканях позвоночника
- Неправильная осанка, создающая неравномерную нагрузку на позвоночник
Симптомы
Разницы в том, как проявляется остеохондроз грудного отдела у мужчин и у женщин нет. Зачастую пациент первое время не отмечает никаких симптомов, а признаки дегенеративных процессов в грудном отделе позвоночника становятся случайной находкой на рентгеновском или МРТ снимке.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет разные клинические проявления, которые зависят от степени повреждения межпозвонковых дисков и других структур. В связи с этим выделяют несколько симптомокомплексов, или синдромов:
- Болевой, связанный с воспалением, а также сдавлением межпозвонковой грыжей или остеофитами связки, проходящей по задней поверхности тел позвонков. Боль обычно ощущается между лопатками, может распространяться выше или ниже по спине, а также распространяться вдоль ребер. Как правило, она ноющая, тупая, тянущая, средней интенсивности, но может быть и более выраженной. По своей продолжительности боль бывает острой, подострой и хронической. Острая длится до 6 недель, подострая — 6-12 недель, хроническая — более 12 недель
- Мышечно-тонический, связанный с напряжением околопозвоночных мышц. Синдром проявляется локальным напряжением и болезненностью мышцы, болью и ограничением подвижности туловища
- Фасеточный, в основе которого лежит износ хрящей фасеточных суставов, располагающихся между дужками позвонков. Проявляется болью, при разгибании туловища, наклонах в стороны, сильном надавливании в области поврежденного сустава
- Корешковый — возникает при сдавлении спинномозговых корешков грыжей или остеофитами. Частый симптом — острая, резкая, жгучая боль в спине, отдающая вдоль ребер. Боль усиливается при движениях и может сопровождаться нарушениями чувствительности кожи грудной клетки, такими как ощущение «мурашек», жжения, онемения
К какому врачу обратиться
Острая или хроническая боль в грудном отделе позвоночника — повод обратиться к неврологу. В Клинике Ткачева в Волгограде прием ведут опытные врачи, специализирующиеся на заболеваниях позвоночника. Прием длится 30 минут. За это время врач расспрашивает пациента о симптомах, проводит осмотр спины, мануальное обследование околопозвоночных мышц, в ходе которого выявляет их напряжение, наличие болевых точек. Также специалист проводит оценку неврологического статуса: определяет мышечную силу и чувствительность кожи конечностей, сравнивает сухожильные рефлексы. Затем невролог изучает результаты дополнительных обследований при их наличии. По итогам приема выставляется диагноз и назначается индивидуальная схема лечения.
В некоторых случаях боль в груди является признаком травмы или болезни внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Если боль не связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике, то невролог направит вас к нужному специалисту: травматологу-ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.
Диагностика
Для уточнения причины боли в спине могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенные из них:
- Рентгенография — простое и доступное исследование, позволяющее выявить грубые нарушения в структуре костной ткани, такие как переломы, вывихи, деформации, наличие остеофитов
- Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — метод послойной визуализации позвонков, межпозвонковых суставов и других костных структур позвоночника
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативный метод диагностики, позволяющий получить детальные изображения структур позвоночника, в том числе его мягких тканей: межпозвонковых дисков, связок, нервных корешков и спинного мозга
- Электронейромиография (ЭНМГ) — способ диагностики нервно-мышечной проводимости, позволяющий выявить сдавление нервных корешков
Ознакомиться с тем, как на МРТ-снимках выглядят результаты успешного безоперационного лечения грыжи межпозвонкового диска в Клинике Ткачева, можно в специальном разделе «Результаты Лечения».
Лечение
В Клинике Ткачева разработана комплексная программа лечения остеохондроза. Методика помогает без оперативного вмешательства устранить боль в груди при грудном остеохондрозе, снять воспаление и спазм мышц, восстановить подвижность туловища, а также замедлить прогрессирование дегенеративных явлений в структурах позвоночника. Все процедуры делаются амбулаторно в комфортных для пациента условиях.
Курс лечения подбирается индивидуально. В зависимости от причины боли, индивидуальных особенностей организма оно может включать следующие методы:
- Медикаментозная терапия, применяемая для снятия воспаления, выраженной боли и устранения мышечного спазма
- Физиотерапия с использованием профессионального медицинского оборудования: высокоинтенсивного магнита BTL SIS и лазерной физиотерапевтической установки MLS M6. Процедуры используются после снятия острых симптомов заболевания. Они улучшают кровообращение и помогают уменьшить воспалительные явления в тканях позвоночника и ускорить их восстановление
- Медицинский массаж, снимающий мышечное напряжение и улучшающий кровообращение в мышцах спины
- Иглорефлексотерапия, основанная на введении тонких игл в биологически активные точки. Метод помогает снять боль и мышечное напряжение
- Лечебная физкультура — комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на укрепление мышц позвоночника и улучшение обменных процессов в его тканях
Профилактика
Предупредить развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника помогают:
- Физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины
- Ежедневная умеренная физическая активность
- Поддержание нормальной массы тела
- Отказ от чрезмерных физических нагрузок
- Правильная техника при поднятии тяжестей: следует присесть с ровной спиной и поднять предмет, а затем встать
- Поддержание правильной осанки
- Подобрать для работы комфортный офисный стул с поддержкой для спины и подлокотниками, а также удобный по высоте стол
- Регулярные перерывы для растяжки и разминки для тех, кто проводит много времени в одном положении, например, сидя за компьютером
- Сбалансированный рацион питания с достаточным количеством кальция и витамина D, необходимых для здоровья костей
Основные тезисы из статьи
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника — устаревший термин, обозначающий дегенеративно-дистрофические процессы в структурах позвоночного столба: межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, позвонках, связках и мышцах
- Причина дегенеративных изменений позвоночника — износ и преждевременное старение тканей. Эти процессы провоцирует ряд факторов, в числе которых травмы позвоночника, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, нарушения осанки, генетическая предрасположенность к ускоренному развитию дегенеративных изменений
- Пациенты с остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто жалуются на боль между лопатками, ограничение подвижности туловища, реже — онемение кожи грудной клетки
- Боль в спине — повод обратиться к неврологу для установления ее причины и назначения лечения. Если дискомфорт вызван заболеваниями внутренних органов, вас направят к специалисту другого профиля
- Для определения причины боли в грудном отделе позвоночника невролог может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики — рентгенографию, МРТ и РКТ-исследования
- Лечение при остеохондрозе направлено на устранение боли и замедление дегенеративных процессов в тканях позвоночника. В Клинике Ткачева применяется комплексное лечение, в состав которого входит физиотерапия, прием медикаментов, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия и другие методы, индивидуально подобранные для каждого пациента
Список литературы:
- Луцик, А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника / А.А. Луцик, М.А. Садовой, А.В. Крутько и соавт. — Новосибирск: Наука, 2012.
- Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника: Диагностика, лечение, профилактика. М., 2000.
- Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.
- Одинак, М.М. Клиническая диагностика в неврологии / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. - СПб.: СпецЛит, 2010.
